![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/ED/E3/85F85447C1CC6BDCD9D082FF81A7EDE3.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：45歲中年女患者咳嗽半年，呼吸困難3個月，發(fā)熱2個月，到我院就診后，通過檢查肺部CT發(fā)現(xiàn)雙肺間質(zhì)改變，初步診斷為間質(zhì)性肺炎。給予患者規(guī)范用藥治療后，咳嗽、呼吸困難癥狀有所緩解，疾病得到有效控制，但是由于本病屬于終身疾病，需要持續(xù)性用藥。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】間質(zhì)性肺炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】靜脈注射（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+口服用藥（甲潑尼龍片、奧美拉唑腸溶膠囊、葡萄糖酸鈣口服溶液、復方磺胺甲噁唑片、醋酸潑尼松片）
【治療周期】住院治療10天，1個月后門診復查
【治療效果】患者病情得到控制，咳嗽、呼吸困難癥狀有所緩解
一、初次面診
患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白痰，無咯血、胸痛、活動后呼吸困難等癥狀，患者未在意。3個月前出現(xiàn)呼吸困難，活動耐力下降，上一層樓即出現(xiàn)氣短，近2個月出現(xiàn)發(fā)熱，每周發(fā)熱3-5次，最高體溫38.2℃，約1小時后自行退熱，未用藥。12天前因上述癥狀持續(xù)未緩解，就診于當?shù)蒯t(yī)院，行肺CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影、網(wǎng)格影、索條影，以雙肺下葉及胸膜下為著，可見胸膜下線，考慮間質(zhì)性肺炎，因為需要進一步查因收入我科。患者有杵狀指、技工手、Gottron征、雷諾現(xiàn)象、雙手掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)皮膚色素脫失，四肢肌肉酸痛，飲食睡眠可，體重近2個月下降約7.5kg。
二、治療經(jīng)過
根據(jù)檢查結(jié)果及查體，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射治療，規(guī)范治療8天后，改為口服甲潑尼龍片治療。同時予患者奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜，給予葡萄糖酸鈣口服溶液預防缺鈣，給予復方磺胺甲噁唑片預防病毒性肺炎。
三、治療效果
根據(jù)患者癥狀、體征、影像學及相關(guān)檢查的綜合結(jié)果，很快確診并給予規(guī)范治療。住院治療10天后，患者發(fā)熱、呼吸困難癥狀得到明顯緩解，未發(fā)生其他并發(fā)癥，予以出院。半個月后復查肺部CT，發(fā)現(xiàn)患者炎癥有所吸收。但是由于是終身疾病，不能治愈，所以需要口服醋酸潑尼松片控制疾病進展。患者1個月后門診復查，病情基本穩(wěn)定，未復發(fā)。
四、注意事項
很高興患者病情得到了緩解，但是在出院后還需要叮囑患者注意定期檢查肺部CT，評估肺功能。注意平時適當鍛煉身體，增加免疫力，防止感冒。本病可以合并肺栓塞，所以需要注意觀察自己的癥狀，如突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，要及時完善凝血六項、雙下肢靜脈超聲等檢查。
五、個人感悟
間質(zhì)性肺炎是一個非常復雜的疾病，病因很多，癥狀多種多樣，可輕可重。本篇患者只表現(xiàn)為長期咳嗽、呼吸困難，有的患者可能以腎功能不全或肝功能不全為首發(fā)癥狀，有的患者以心肌損害為主，有的患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，癥狀不典型，容易漏診及誤診。所以，如果在臨床上遇到不能用一個疾病解釋的肺部癥狀時，注意警惕間質(zhì)性肺炎。