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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：慢性鼻炎是指鼻腔黏膜的慢性炎癥，主要病理改變表現(xiàn)為鼻腔黏膜充血、腫脹，臨床上主要癥狀為鼻塞、鼻涕多，特別容易反復(fù)發(fā)作，病程持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)。該病例患兒因鼻塞伴流涕3天來(lái)診，建議患兒完善了過(guò)敏原、鼻內(nèi)鏡等相關(guān)檢查，被確診為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，給予藥物治療后，患兒鼻塞、流涕癥狀消失。

【基本信息】女、19歲

【疾病類型】血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎

【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】藥物保守治療(鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑+曲安奈德鼻噴霧劑)

【治療周期】門(mén)診治療1個(gè)月

【治療效果】患兒鼻部癥狀消失

一、初次面診

患兒表示3天前患兒在運(yùn)動(dòng)會(huì)跑完800米之后，出現(xiàn)鼻塞、流清鼻涕、鼻子癢、打噴嚏癥狀，自己以為是感冒，吃了口服抗感冒的藥物用藥之后患兒癥狀改善，但是停藥之后依然有鼻塞、流涕等癥狀，全身狀態(tài)良好，無(wú)發(fā)熱，無(wú)乏力，就診之后給予患兒抽血化驗(yàn)過(guò)敏原，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，完善鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻分泌物涂片，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)未見(jiàn)過(guò)敏原，血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果為陰性，鼻分泌物涂片提示嗜酸性粒細(xì)胞不升高，鼻內(nèi)鏡檢查提示鼻腔黏膜充血，鼻中隔無(wú)偏曲，鼻甲無(wú)肥大，根據(jù)患兒目前的癥狀及檢查結(jié)果目前診斷為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，建議應(yīng)用藥物保守治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

建議患兒避免接觸刺激性的氣體，減少冷熱空氣交替性刺激，避免情緒激動(dòng)，藥物上建議先用生理鹽水沖洗鼻腔，清理之后噴用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，以及曲安奈德鼻噴霧劑，鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑主要起抑制腺體分泌，較少流涕癥狀，曲安奈德鼻噴霧劑主要作用是改善鼻塞，兩種藥物使用時(shí)間隔10分鐘，建議規(guī)律用藥觀察，半個(gè)月后患兒需回醫(yī)院復(fù)查，決定是否繼續(xù)用藥，用藥期間如果出現(xiàn)不適癥狀或者癥狀明顯加重，要及時(shí)停藥并回到醫(yī)院復(fù)診。

三、治療效果

患兒半個(gè)月之后回到醫(yī)院復(fù)查，自述用藥1周后鼻塞、打噴嚏的癥狀明顯改善，但依然偶有流涕及鼻子癢的癥狀，隨著繼續(xù)用藥，患兒全部鼻部癥狀逐漸消失，患兒夜間能安穩(wěn)睡覺(jué)，恢復(fù)了正常的工作，不用經(jīng)常擤鼻涕了，復(fù)查鼻內(nèi)鏡見(jiàn)鼻腔黏膜已無(wú)明顯充血，鼻腔內(nèi)無(wú)大量清水樣鼻涕附著，患兒鼻部癥狀消失，且十分滿意治療效果，囑患兒繼續(xù)用藥半個(gè)月鞏固療效。

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過(guò)治療后，患兒的癥狀緩解，建議患兒生活中多鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗能力，但一定要適度，根據(jù)天氣變化情況及時(shí)增減衣物，外出時(shí)佩戴口罩，減少對(duì)于鼻腔黏膜的刺激，飲食方面避免吃辛辣、刺激食物，避免吸煙、熬夜，避免洗涼水澡，避免淋雨，避免游泳，減少冷水對(duì)鼻腔粘膜刺激，應(yīng)注意個(gè)人生活環(huán)境，床單、被罩勤清洗，不要自己隨意亂用藥，尤其是一些鼻腔黏膜減充血?jiǎng)?，長(zhǎng)期容易形成藥物性鼻炎，更難治療，治療期間還建議患兒保證積極樂(lè)觀的心態(tài)，更有利于病情的恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎主要是由于自主神經(jīng)功能紊亂所致，建議該患兒要盡量注意環(huán)境因素的影響，比如溫度、氣壓、刺激性的氣體等均需減少接觸，還需要注意情緒，避免過(guò)度激動(dòng)。另外建議大家，如果出現(xiàn)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，一定要積極治療，一般通過(guò)用藥控制，能同該患兒一樣改善病情甚至治愈，如果病情反復(fù)發(fā)作，用藥物效果不佳，可以考慮下鼻甲成形術(shù)或鼻腔副交感神經(jīng)切斷術(shù)。