![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/88/34/4B1E3841340574F4B135E64735198834.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：老年男性，近半年經(jīng)常在運(yùn)動鍛煉時出現(xiàn)前胸部疼痛，并且伴隨心慌、乏力、胸悶等。隨即停下坐位休息5-6分鐘后，癥狀消失，之后再繼續(xù)活動鍛煉時，再次上述癥狀。就診后經(jīng)過心電圖檢查為心肌缺血，進(jìn)一步行冠狀動脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)血管閉塞，診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。通過手術(shù)及藥物治療后，癥狀消失，日?；顒渝憻挷辉偈芟拗啤?/p>
【基本信息】男、63歲
【疾病類型】不穩(wěn)定型心絞痛
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】微創(chuàng)冠狀動脈支架植入術(shù)+藥物治療(瑞舒伐他汀鈣片+阿司匹林腸溶片+替格瑞洛片+尼可地爾片)
【治療周期】住院治療5天，術(shù)后1月復(fù)查
【治療效果】癥狀未再發(fā)作，日?；顒硬皇芟拗?/p>
一、初次面診
近半年多來，患者時常在日常活動鍛煉時出現(xiàn)前胸部疼痛不適，伴隨心慌、乏力、胸悶等癥狀，隨即停下原來活動、靜止休息5-6分鐘后癥狀即可消失。上述癥狀頻繁發(fā)作，常需要口含速效救心丸來改善，患者曾經(jīng)在社區(qū)醫(yī)院做心電圖檢查，診斷為心肌缺血，也先后口服了復(fù)方丹參片等藥物，癥狀仍時不時發(fā)作，給患者增添了不少煩惱，導(dǎo)致日常運(yùn)動鍛煉不得不停止?；颊唛T診就診后，經(jīng)過詳細(xì)全面的問診，初步考慮為冠心病、心絞痛，進(jìn)一步檢查靜息心電圖后，發(fā)現(xiàn)典型的廣泛性心肌缺血。因此，以不穩(wěn)定型心絞痛為診斷收入病房繼續(xù)治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后再次完善胸部X線片、心肌酶學(xué)、血糖、血脂，以及心臟彩超等檢查，未發(fā)現(xiàn)禁忌證。隨即進(jìn)行心臟冠狀動脈造影檢查。心臟冠狀動脈造影檢查是一種微創(chuàng)檢查手段，通過檢查證實冠狀動脈前降支血管嚴(yán)重狹窄病變，隨時有可能進(jìn)展為心肌梗死，因此屬于高風(fēng)險病變。將病情嚴(yán)重性告知患者家屬，并取得同意后，行微創(chuàng)冠狀動脈支架植入術(shù)，順利植入冠狀動脈支架1枚，原來嚴(yán)重狹窄部位病變血管通暢、血流恢復(fù)，患者隨即自覺心前區(qū)敞亮了。術(shù)后患者自行回到病房，未再訴心前區(qū)疼痛發(fā)作。
三、治療效果
患者癥狀好轉(zhuǎn)，且無不適癥狀，于術(shù)后的第2天準(zhǔn)予出院，共住院5天。囑院外堅持口服瑞舒伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、尼可地爾片藥物治療，術(shù)后1月隨訪，患者表示在日常生活和運(yùn)動鍛煉中未再出現(xiàn)心慌、心前區(qū)疼痛、胸悶、乏力等情況，日?；顒硬皇芟拗?，也不再擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)以及疾病復(fù)發(fā)時瀕死感和恐懼感。復(fù)查心電圖、心肌酶學(xué)，以及心臟彩超均沒有發(fā)現(xiàn)異常改變，說明此項介入技術(shù)對心臟沒有任何后遺癥。
四、注意事項
很欣慰患者經(jīng)過有效治療后，癥狀得以有效恢復(fù)。但仍然需要建議患者在日常治療中要注意以下幾項：
1、冠心病、心絞痛植入冠脈支架之后，不是這種疾病的治療結(jié)束，需要有長期服藥的心理準(zhǔn)備；
2、這種疾病與高血壓、高血脂、高血糖，以及吸煙、酗酒等有很大關(guān)系，因此在日常治療中，一定要把血壓、血脂、血糖維持在合理范圍，并且需要戒煙、戒酒；
3、患者應(yīng)該與醫(yī)生做好溝通，定期到醫(yī)院復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)有不達(dá)標(biāo)項目，應(yīng)立即予以糾正。
五、個人感悟
不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個常見類型，更多的是因為冠狀動脈血管內(nèi)斑塊形成堵塞血管，造成冠狀動脈血管血流量減少，當(dāng)心肌缺血時就會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀。而本例患者在日常生活中，出現(xiàn)了與運(yùn)動量相關(guān)的心前區(qū)疼痛，并且疼痛呈現(xiàn)出悶痛、壓迫性疼痛或者窒息性疼痛，以及休息后疼痛自行緩解的特點(diǎn)，就可能是患有該病。此時，應(yīng)該積極到醫(yī)院行冠狀動脈造影檢查，為了避免惡化成為心肌梗死，建議進(jìn)行心臟冠狀動脈支架植入治療。