![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/5B/48/3F2F6D6EA44B97BE4D84BF9E74495B48.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：鼻息肉是鼻科常見疾病，病因目前不是十分明確。本文介紹的是一位10歲男性患兒，因鼻塞來診，詳細(xì)詢問相關(guān)病情后進(jìn)行CT檢查，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)上頜竇后鼻孔存在鼻息肉。建議行手術(shù)治療，鼻息肉被成功摘除，術(shù)后配合藥物治療及鼻腔沖洗，鼻塞癥狀改善。
【基本信息】男、10歲
【疾病類型】鼻息肉
【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】手術(shù)治療(鼻內(nèi)窺鏡下上頜竇后鼻孔息肉切除術(shù))+靜脈用藥(注射用頭孢唑林鈉)+鼻腔沖洗
【治療周期】住院1周，門診隨訪1個(gè)月
【治療效果】鼻息肉被成功摘除，鼻塞癥狀改善，夜間可正常入睡
一、初次面診
家屬說患兒6個(gè)月前出現(xiàn)鼻塞，經(jīng)常覺得鼻腔里有東西，流黃膿鼻涕且鼻涕有臭味，用力擤鼻鼻涕里帶血絲，家屬未帶患兒做詳細(xì)檢查，一直給予治療鼻炎的藥物，用藥之后鼻塞癥狀有一定改善，但依然感覺不是很通暢，2周前患兒出現(xiàn)感冒癥狀，鼻塞進(jìn)一步加重，夜間入睡困難、張口呼吸，為求進(jìn)一步診斷，來我科就診。查體提示鼻腔可見灰白色光滑腫物，從中鼻道向后伸展，完善鼻竇CT診斷，提示上頜竇后鼻孔存在鼻息肉，需要通過手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
在入院之后積極完善手術(shù)前常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、胸片、肝腎功能等，無手術(shù)絕對(duì)禁忌證，因此安排在全麻下行鼻內(nèi)窺鏡下上頜竇后鼻孔息肉切除術(shù)，術(shù)中見息肉阻塞上頜竇口，并且向后垂入鼻咽部，息肉表面有大量黃膿涕，處理完息肉之后將右側(cè)上頜竇口擴(kuò)大，生理鹽水反復(fù)沖洗術(shù)腔。手術(shù)結(jié)束之后仔細(xì)探查鼻腔內(nèi)的息肉無殘留，鼻腔填充上膨脹海綿，起到壓迫止血的作用，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后給予患兒注射用頭孢唑林鈉進(jìn)行抗炎治療，在鼻腔填塞物撤掉之后，再進(jìn)一步行鼻腔沖洗治療。
三、治療效果
鼻息肉被成功摘除，待鼻腔填塞物取出后，患兒說鼻塞較手術(shù)前改善，但鼻子內(nèi)依然有很多分泌物流出，夜間可正常入睡，無張口呼吸，鼻腔內(nèi)不再有臭味，向患兒家屬交代病情，手術(shù)畢竟是有創(chuàng)操作，術(shù)后肯定會(huì)有一個(gè)恢復(fù)過程。隨著患兒進(jìn)一步進(jìn)行鼻腔沖洗以及抗炎消腫治療，上述不適癥狀會(huì)逐漸改善，家屬表示理解，術(shù)后1周患兒出院，囑門診隨訪1個(gè)月。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰經(jīng)過手術(shù)處理患兒的鼻息肉被成功摘除，術(shù)后不適癥狀明顯改善。囑患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
1、多吃高蛋白食物，比如肉、蛋等食物，盡量不要吃特別辣、油膩的食物；
2、囑患兒不要隨意跑跳，過度活動(dòng)容易導(dǎo)致鼻腔出血，出血量大可能需要再次行全麻手術(shù)；
3、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需要多次回到醫(yī)院復(fù)查，具體復(fù)查時(shí)間需要根據(jù)術(shù)區(qū)恢復(fù)情況而定，避免去人群密集的地方，減少細(xì)菌、病毒交叉感染，防止感冒。
五、個(gè)人感悟
鼻息肉常見于青少年，家長(zhǎng)一定不要隨意給患兒用藥，需要進(jìn)一步到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，確診之后再考慮進(jìn)一步治療方案。做完手術(shù)之后一定要回到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查鼻內(nèi)窺鏡，明確術(shù)區(qū)恢復(fù)的情況，避免術(shù)區(qū)黏膜粘連，影響呼吸，如果有輕微粘連，需要及時(shí)進(jìn)行松解，同時(shí)需要檢查腫物有沒有殘留，避免再次行全麻手術(shù)。