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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：非小細(xì)胞肺癌是一種肺部惡性腫瘤性疾病，其中最常見的是肺腺癌。本例患者因感覺胸部疼痛來院就診，完善檢查后考慮是肺癌，遂辦理住院手續(xù)，行手術(shù)切除治療，術(shù)后病理確診為肺腺癌。術(shù)后效果明確，患者身體好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】滕州市中心人民醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】左肺下葉切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉、布地奈德鼻噴霧劑、硫酸特布他林霧化液）

【治療周期】住院10天，3個月后復(fù)查

【治療效果】手術(shù)效果明確，患者身體好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定

一、初次面診

56歲李女士自訴胸部疼痛，尤其是受涼、感冒時疼痛癥狀加重，偶可見痰中帶血絲，可自我消失，常伴隨鼻腔黏膜出血，平時不吸煙或接觸吸煙環(huán)境，所以一直沒有太在意，自從退休以后近3年也沒有進(jìn)行過體檢，這次來醫(yī)院檢查對于肺部、乳腺、心臟等相關(guān)臟器組織做了比較詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)自己左肺下葉外基底段存在18mm大小的磨玻璃結(jié)節(jié)影，抽血化驗?zāi)[瘤血清標(biāo)志物沒有明顯異常，但是結(jié)合相關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)考慮肺癌可能性較大。建議患者住院進(jìn)一步完善檢查并治療。

左肺下葉外基底段存在18mm大小的磨玻璃結(jié)節(jié)影

二、治療經(jīng)過

患者住院以后聯(lián)系影像科進(jìn)行CT引導(dǎo)下病理穿刺，明確為肺腺癌，進(jìn)一步完善影像學(xué)檢查未見明顯淋巴結(jié)增大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，考慮是早期肺腺癌，建議行外科手術(shù)治療。術(shù)中快速冰凍病理提示非小細(xì)胞肺癌，行左肺下葉切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后大病理檢查明確診斷為肺腺癌，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。術(shù)后靜脈點滴注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉，并且使用布地奈德鼻噴霧劑、硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療。術(shù)后第3天拔除胸腔引流管，患者未訴特殊身體不適，住院10天后好轉(zhuǎn)出院。囑患者3個月后復(fù)查。

三、治療效果

患者行左肺下葉切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，完善病理檢查未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及胸膜轉(zhuǎn)移。藥物治療后患者未訴特殊身體不適癥狀，經(jīng)積極治療后身體好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，予以出院。囑患者定期至門診復(fù)查胸部CT，手術(shù)效果明確，患者胸部疼痛癥狀消失。

四、注意事項

很高興經(jīng)過治療患者胸部疼痛消失，病情穩(wěn)定?；颊呤窃缙诜蜗侔碚撋喜≡罹窒耷彝晟撇±頇z查未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)效果非常明確，但不能排除腫瘤新發(fā)或者腫瘤細(xì)胞隱匿性轉(zhuǎn)移（影像學(xué)上尚未表現(xiàn)）的情況，因此，定期復(fù)查是十分重要的。

五、個人感悟

無論是老年人還是中青年人，建議每年定期檢查胸部CT，對于吸煙或者接觸油煙、油漆、焦油等相關(guān)物質(zhì)者更需要檢查。一旦發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)小于8mm但未存在明顯短毛刺、淺分葉、胸膜牽拉等表現(xiàn)者，建議半年復(fù)查一次胸部CT。磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm者，首次CT復(fù)查為3個月，根據(jù)相關(guān)情況再制定復(fù)查方案。考慮炎性結(jié)節(jié)者，可以嘗試口服或者靜脈點滴抗生素治療，并定期復(fù)查胸部CT，判斷是否為炎性感染導(dǎo)致的磨玻璃結(jié)節(jié)。高度懷疑肺腺癌者，需要及時完善病理檢查，在明確后需要及時行外科手術(shù)治療，必要時需要化療、放療或靶向藥物治療。