![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B2/3E/A8504F3642ADD188427C045B3206B23E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：急性子宮內(nèi)膜炎發(fā)病絕大部分有宮腔操作病史，比如清宮手術(shù)、人工負(fù)壓流產(chǎn)、上取環(huán)等等，都有可能導(dǎo)致細(xì)菌感染。本病例患者突然出現(xiàn)下腹部墜痛，伴有發(fā)燒、頭疼等癥狀，經(jīng)藥物治療及診斷性刮宮后，病理檢查提示為急性子宮內(nèi)膜炎，給予足量抗生素治療，患者臨床癥狀緩解，后續(xù)口服藥物鞏固治療，復(fù)查時(shí)患者不適癥狀消失。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】急性子宮內(nèi)膜炎
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月
【治療方案】一般治療+藥物治療（注射用青霉素鈉+甲硝唑注射液+布洛芬緩釋片+婦科千金膠囊）+手術(shù)治療（診斷性刮宮）
【治療周期】住院治療14天，1個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】宮頸局部無充血水腫、癥狀消失
一、初次面診
2021年10月，患者因取環(huán)后7天下腹部疼痛3天，發(fā)燒3天就診，取環(huán)后3天有性生活史，而后坐浴泡澡。3天前下腹部疼痛伴發(fā)燒、白帶增多，并且伴有很大的惡臭味兒、渾身關(guān)節(jié)肌肉酸痛、頭痛。T39℃，P96次/分，R20次/分，Bp112/68mmHg，心肺聽診未聞及異常，恥骨聯(lián)合上明顯壓痛。婦科檢查：外陰陰道發(fā)育正常，陰道有大量膿性分泌物排出宮頸，局部充血水腫，宮頸明顯舉痛后穹窿觸痛，子宮正常大小、前位，活動正常，但有明顯壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為17.3x10＾9/L。陰道彩色超聲檢查：子宮正常大小、肌層回聲均勻、子宮內(nèi)膜腫脹、明顯血流信號、宮腔有少許積液；初步考慮為急性子宮內(nèi)膜炎，需病理檢查后確診。
二、治療經(jīng)過
1、一般治療：半臥位休息，以清淡飲食為主，但營養(yǎng)搭配要合理，比如多吃含有維生素類的新鮮水果和蔬菜，并且補(bǔ)充蛋白質(zhì)。加強(qiáng)外陰局部護(hù)理；
2、藥物治療：靜脈點(diǎn)滴青霉素鈉（皮試陰性）和甲硝唑注射液聯(lián)合用藥治療。當(dāng)天體溫超過38.5℃時(shí)，口服布洛芬緩釋片降溫。當(dāng)體溫高于37.5℃，而低于38.5℃時(shí)，臨床采用物理降溫方法，使體溫逐漸下降；
3、診斷性刮宮：通過靜脈點(diǎn)滴青霉素鈉和甲硝唑注射液9天，患者臨床癥狀完全消失，下腹部無疼痛，體溫正常，陰道分泌物不多，通過婦科檢查，宮頸局部沒有充血水腫，表面分泌物不多，子宮頸沒有舉痛，子宮正常大小、沒有壓痛。沒有陽性體征的情況下，在無菌操作下給患者進(jìn)行了診斷性刮宮，將刮出的子宮內(nèi)膜組織送病理化驗(yàn)，在刮宮手術(shù)之后繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素鈉和甲硝唑注射液治療。
三、治療效果
經(jīng)過14天靜脈點(diǎn)滴青霉素鈉和甲硝唑注射液，患者臨床癥狀明顯緩解，并且達(dá)到癥狀消失。經(jīng)婦科檢查，陰道分泌物不多，宮頸局部無充血水腫，子宮正常大小，活動正常，沒有壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為6.3×10＾9/L。陰道超聲超聲檢查：子宮正常大小，子宮內(nèi)膜厚7mm，回聲均勻，宮腔內(nèi)未見異?；芈晥F(tuán)，盆腔未見腫瘤包塊，辦理出院。1個(gè)月后患者來院復(fù)查，恢復(fù)良好，癥狀完全消失。
四、注意事項(xiàng)
患者出院以后適當(dāng)休息，以清淡飲食為主，禁食酸辣刺激性食物及喝酒，并且口服婦科千金膠囊7-10天，術(shù)后1個(gè)月之內(nèi)不可以有性生活，不可以坐浴洗澡，以免導(dǎo)致生殖道出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)。讓我感到欣慰的是這位患者復(fù)查時(shí)已經(jīng)恢復(fù)健康了，但是通過這個(gè)病例建議女性每年都去做一次婦科檢查，從而保證我們自身的健康，并且日常生活中做好避孕措施。
五、個(gè)人感悟
本病例患者由于在取環(huán)之后沒有按照醫(yī)囑過早進(jìn)行同房并且坐浴洗澡，導(dǎo)致急性子宮內(nèi)膜炎，而引起下腹部疼痛及發(fā)燒。建議女性朋友們，如果做過人工負(fù)壓流產(chǎn)、上環(huán)取環(huán)，或者做過清宮手術(shù)等，一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，避免因過早同房導(dǎo)致婦科炎癥的發(fā)生。另外洗澡水并不是無菌的，過早的坐浴洗澡也可以導(dǎo)致病菌進(jìn)入陰道當(dāng)中造成逆行感染。