![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/33/9D/A5D0F2B234C7B64D2DF420BCAA67339D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例主人公為40歲的王女士，婚后多年不孕，曾經(jīng)多次行試管嬰兒手術(shù)但失敗，故來我院就診。子宮彩超檢查提示“子宮內(nèi)膜回聲不均”，考慮“原發(fā)性不孕癥”，故收治入院。入院后給予安排宮腔鏡檢查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮息肉給予切除，術(shù)后病理提示“子宮息肉、子宮內(nèi)膜炎”，治療后，子宮息肉切除，病情得到控制，順利出院。
【基本信息】女、40歲
【疾病類型】子宮息肉、原發(fā)性不孕癥、子宮內(nèi)膜炎
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)）+藥物治療（鹽酸多西環(huán)素片）
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】子宮息肉切除，病情得到控制，順利出院
一、初次面診
王女士自述結(jié)婚5年從未妊娠過，丈夫精液檢查提示少精，生殖醫(yī)院醫(yī)生建議行試管嬰兒。2年前，第1次進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)時，曾在生殖醫(yī)院做過宮腔鏡檢查，未見明顯異常。近2年共移植3次，但均未著床。王女士與丈夫非常困擾，商量后決定換醫(yī)院診治，遂于2022年3月到我院就診。王女士就診時月經(jīng)剛干凈，給予子宮彩超檢查提示“子宮內(nèi)膜回聲不均”，因子宮內(nèi)膜不佳會直接影響胚胎著床，所以建議王女士再次行宮腔鏡檢查內(nèi)膜情況，王女士同意，遂以“原發(fā)性不孕癥”收住院。
二、治療經(jīng)過
入院后，完善術(shù)前檢查，比如血常規(guī)、凝血功能、陰道分泌物檢查、心電圖等，均未見明顯異常，無宮腔鏡手術(shù)禁忌癥，于3月17日在靜脈麻醉下行宮腔鏡檢查術(shù)。通過宮腔鏡發(fā)現(xiàn)：子宮腔大小正常，子宮內(nèi)膜表面部分有絮狀改變，子宮前壁和側(cè)壁有四處肉樣凸起，輸卵管開口清晰，于是行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，將宮內(nèi)肉樣凸起切除，并刮取少量絮狀內(nèi)膜送病理檢查。手術(shù)過程順利，術(shù)后王女士安返病房觀察。由于手術(shù)操作并不大，術(shù)后給予鹽酸多西環(huán)素片口服14天。
三、治療效果
手術(shù)治療后，王女士子宮息肉被切除，一般情況好，生命征正常，未出現(xiàn)感染等異常情況，自覺無任何不適癥狀。術(shù)后3天，病理檢查結(jié)果回報：子宮息肉，大量炎性細(xì)胞浸潤子宮內(nèi)膜，考慮子宮內(nèi)膜炎改變。醫(yī)生將病情告知王女士，考慮王女士移植胚胎不著床的主要原因與子宮內(nèi)膜炎癥有很大關(guān)系，子宮息肉也是子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)之一，建議王女士積極治療子宮內(nèi)膜炎癥，待子宮內(nèi)膜炎治愈后再行移植。入院后5天，復(fù)查血常規(guī)正常，無腹痛，陰道少量流血，為術(shù)后正?，F(xiàn)象，給予出院。綜上，患者共住院治療4天，子宮息肉切除，病情得到控制，順利出院。
（出院疾病證明診斷書）
四、注意事項
很高興王女士在進(jìn)行積極治療后，子宮息肉切除，病情得到控制。建議出院后按醫(yī)囑繼續(xù)服用鹽酸多西環(huán)素片，同時1個月內(nèi)不要同房，注意衛(wèi)生，以免發(fā)生感染。多次移植失敗容易對王女士心理產(chǎn)生巨大打擊，導(dǎo)致王女士精神過于緊張，不利于受孕，所以建議夫妻雙方放松心情，必要時可以到心理科門診咨詢，緩解壓力。為了增加移植成功幾率，王女士可以多做有氧運動，科學(xué)營養(yǎng)飲食，保證充足睡眠。
五、個人感悟
引發(fā)女性不孕的原因比較多，本病例王女士在發(fā)現(xiàn)丈夫精液異常后，具備試管嬰兒手術(shù)指征，但是多次胚胎移植手術(shù)均未著床，考慮與子宮內(nèi)膜關(guān)系較大，所以建議再次宮腔鏡進(jìn)一步詳細(xì)檢查子宮內(nèi)膜情況。通過宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮息肉和子宮內(nèi)膜炎，給予摘除子宮息肉和積極抗炎治療后，王女士病情得到控制，下次移植成功幾率會相應(yīng)的提高。