![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/78/A8/9291E000D99416542B1B4812310078A8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：齒狀突指的是第二節(jié)頸椎（樞椎）前方的骨性凸起，齒狀突骨折位置非常高，一旦骨折波及后方脊髓和腦干，會導(dǎo)致急性高位神經(jīng)損傷，引起呼吸循環(huán)障礙，四肢癱瘓、甚至死亡。本病例患者為一位外賣小哥，送餐途中交通事故致齒狀突骨折，骨折移位明顯，通過頸椎后路復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，骨折愈合，功能恢復(fù)正常。
【基本信息】男、28歲
【疾病類型】齒狀突骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（頸椎后路復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)）
【治療周期】住院治療10天，定期門診隨訪
【治療效果】骨折愈合，功能恢復(fù)正常
一、初次面診
患者是一名外賣小哥，在一次送餐途中被車追尾，幸虧當(dāng)時(shí)帶有安全頭盔，受傷后意識尚清醒，但是脖子卻疼的動(dòng)不了，送至急診室后，查體發(fā)現(xiàn)：脖子僵硬、疼痛，不能活動(dòng)，頸部伴有壓痛，患者自覺四肢無力，但皮膚感覺正常，會陰部感覺正常，高度懷疑患者頸椎骨折，遂于急診拍攝X光片。頸椎正側(cè)位片：樞椎齒狀突偏向一側(cè)，隱約可以看到骨折線，患者最終確定診斷為齒狀突骨折，由急診收治入院，準(zhǔn)備手術(shù)治療。
（急診拍攝X光片）
二、治療經(jīng)過
入院后，立即囑患者絕對臥床，不能隨意翻身，同時(shí)給予頸椎枕頜吊帶牽引，防止齒狀突骨折再次移位，加重脊髓損傷，與此同時(shí)完善頸椎開口位片、頸椎CT三維重建，明確骨折線位置和類型，制定手術(shù)方案，準(zhǔn)備手術(shù)器械，與此同時(shí)完善心電圖、胸片、血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)術(shù)前檢查。于入院后第2日急診行頸椎后路復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，手術(shù)后切口每2日換藥1次。術(shù)后3天拔除引流管，術(shù)后第8日出院，術(shù)后2周拆線，配戴頭頸胸支具保護(hù)3個(gè)月。
三、治療效果
手術(shù)后復(fù)查X線片，見齒狀突位置恢復(fù)正常，手術(shù)切口沒有出現(xiàn)感染及異常滲出。手術(shù)后3日，患者自覺四肢無力較術(shù)前好轉(zhuǎn)，皮膚沒有麻木感，佩戴頭頸胸支具開始離床活動(dòng)。術(shù)后第8天，即住院治療第10天，患者可扶欄桿行走，此時(shí)予以患者出院。手術(shù)后2周，切口愈合，于院內(nèi)就診復(fù)查拆線，此時(shí)骨折恢復(fù)良好。手術(shù)后3個(gè)月，摘除支具，頸部屈伸基本正常，頭部旋轉(zhuǎn)時(shí)略感僵硬，走路正常。綜上，通過及時(shí)的治療，齒狀突的解剖形態(tài)和頸椎穩(wěn)定性恢復(fù)，四肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常?；颊邔τ谥委熜Ч譂M意。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過治療患者骨折愈合，四肢恢復(fù)功能正常，由于頸椎內(nèi)固定有助于維持寰樞椎穩(wěn)定，因此這位患者手術(shù)后并不需要絕對臥床以及頸部制動(dòng)。手術(shù)后第3日即可以下地活動(dòng)，但頭頸胸支具在起床后和出院后都需要佩戴，直至骨折愈合，大約需要佩戴3個(gè)月左右。出院后，應(yīng)避免頭頸部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，骨折愈合后即可以正?；顒?dòng)，但應(yīng)避免頸部外傷。手術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和1年定期拍攝X線片復(fù)查，觀察骨折愈合和內(nèi)固定情況，此手術(shù)的內(nèi)固定需要在骨折愈合后取出，一般為手術(shù)后1年，否則容易斷裂。
五、個(gè)人感悟
齒狀突骨折其實(shí)是一種比較常見的頸椎骨折，但是其致死率可以達(dá)到4％-11％，這位患者齒狀突骨折雖然移位明顯，但好在頸椎管尚通暢，脊髓和神經(jīng)受壓并不明顯，因此除了頸部癥狀以外，四肢僅表現(xiàn)為輕度麻木，通過及時(shí)治療，恢復(fù)效果很好。但是如果未引起重視或者治療不當(dāng)，會導(dǎo)致骨折移位程度加重，甚至導(dǎo)致寰樞椎脫位，引起脊髓急性卡壓，此時(shí)就會有生命危險(xiǎn)。