![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B4/DD/C585430D2A88F78BEBC0250645B2B4DD.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：本病例患者為一位55歲的男性，于入院前5天著涼感冒發(fā)燒后出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，表現(xiàn)為意識喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，伴喊叫、舌咬傷、尿失禁、雙眼上翻等癥狀，結(jié)合頭核磁和腦電圖，診斷癲癇發(fā)作。入院后，給予患者藥物對癥治療8天，患者癥狀得到控制，抽搐、雙眼上翻等癥狀有所緩解，癲癇未再發(fā)作。
【基本信息】男、55歲
【疾病類型】癲癇發(fā)作
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】氧氣吸入+藥物治療（注射用丙戊酸鈉、甘露醇注射液、醒腦靜注射液、舒血寧注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧卡西平片）
【治療周期】住院治療8天，定期復查
【治療效果】抽搐癥狀有所緩解，癲癇未再發(fā)作
一、初次面診
患者男，55歲，于入院前5天著涼感冒發(fā)燒后出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，表現(xiàn)為意識喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，伴喊叫、舌咬傷、尿失禁、雙眼上翻等癥狀，目前共發(fā)作3次，每次持續(xù)約2-3分鐘緩解，緩解后仍有意識模糊，約10分鐘后意識逐漸轉(zhuǎn)清，患者對上訴發(fā)作全無記憶。病程中患者體溫高，最高達38.7℃，家屬帶患者來我院門診，完善頭部CT檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)腔隙性腦梗，建議患者入院用藥觀察，并進一步檢查抽搐發(fā)作原因?；颊呒凹覍偻?。
二、治療經(jīng)過
入院查體：神志清楚，體溫38.3℃，血壓150/100mmHg，心率97次/分，呼吸16次/分，眼球各項運動自如，四肢肌張力正常，頸強陽性。給予患者吸氧，采血查血培養(yǎng)、血細胞分析、尿常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、頭顱磁共振、腦電圖等檢查。
向患者家屬交代病情，患者半年內(nèi)發(fā)作3次，臨床表現(xiàn)看考慮癲癇發(fā)作，且需要用抗癲癇藥，家屬知情同意。于是給予患者注射用丙戊酸鈉靜脈滴注，奧卡西平片口服抗癲癇，同時給予甘露醇注射液脫水，醒腦靜注射液保護腦組織，舒血寧注射液改善腦組織循環(huán)，最后給予患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎。
（磁共振結(jié)果）
（腦電圖結(jié)果）
三、治療效果
經(jīng)過8天的治療，患者雙上肢屈曲、雙下肢伸直現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，沒有再次發(fā)生喊叫、舌咬傷、尿失禁、雙眼上翻等癥狀；另外，通過積極抗炎對癥等治療，患者體溫恢復正常，精神狀態(tài)佳，心率、血壓恢復至平穩(wěn)，予以患者出院。告知患者出院后繼續(xù)口服抗癲癇藥，且一次不能漏服，否則可能導致癲癇發(fā)作頻繁，甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)，患者及家屬同意并且配合。綜上，患者通過及時有效的治療，抽搐癥狀有所緩解，癲癇未再發(fā)作。
四、注意事項
很高興患者癲癇發(fā)作得到了控制，但是還需要叮囑患者，出院后癲癇發(fā)作時候需要保護患者防止跌傷，快速清理身旁堅硬物體；不要強制束縛患者抽搐的肢體，不要隨意搖晃搬動患者，以免造成骨折和肌肉拉傷。另外需要提醒患者，避免從事高空作業(yè)，避免從事駕駛、滑水、潛水等危險性運動，保持健康、規(guī)律的生活，避免勞累、睡眠不足、暴飲暴食、精神壓力過大等。
五、個人感悟
癲癇發(fā)作根據(jù)發(fā)作類型不同有好多種表現(xiàn)形式，本病例的患者屬于典型大發(fā)作，部分患者可存在其他類型的發(fā)作，例如失神發(fā)作、部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作，可表現(xiàn)為僅愣神、僅肢體抖動無意識喪失、甚至僅有頭暈等，既往有過癲癇史的人需要格外注意，有以上情況及時就醫(yī)，避免耽誤病情。