![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B4/DD/C585430D2A88F78BEBC0250645B2B4DD.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：58歲王女士2月前口角抽動(dòng)起病，自述白天發(fā)作頻繁，夜間入睡后自覺(jué)未發(fā)作，既往面神經(jīng)炎1年，口角略有歪斜。頭部CT檢查顯示雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死，腦電圖、口輪匝肌肌電圖檢查未見(jiàn)異常，結(jié)合患者癥狀、病史及檢查結(jié)果，考慮面肌痙攣。給予針對(duì)性的藥物治療后，患者不適癥狀有所緩解。
【基本信息】女、58歲
【疾病類型】面肌痙攣
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】藥物治療（甲鈷胺注射液+血塞通注射液+卡馬西平片+維生素B1片+艾司唑侖片）
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】口角抽動(dòng)癥狀有所緩解
一、初次面診
患者王女士于2022年1月來(lái)我院就診，自述從2個(gè)月開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)口角抽動(dòng)，多發(fā)生在面部表情幅度大時(shí)，偶有好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)左側(cè)口角發(fā)緊表現(xiàn)，伴左側(cè)面部疼痛，自覺(jué)額部前面發(fā)汗后頭痛，持續(xù)脹痛感，約1小時(shí)后緩解，同時(shí)存在惡心癥狀，偶有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)面部麻木，故來(lái)我院門診。詳細(xì)詢問(wèn)病史，患者表示既往面神經(jīng)炎1年，平時(shí)睡眠差，飲食尚可、二便正常。行頭部CT檢查顯示雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死，門診以面肌痙攣收入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后查體：神清，語(yǔ)明，體溫36.6℃，血壓110/70mmHg，心率75次/分，呼吸17次/分，左側(cè)周圍性面癱，無(wú)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏；頭部磁共振檢查顯示多發(fā)腔隙性腦梗死，腦血管多發(fā)狹窄；口輪匝肌肌電圖未見(jiàn)明顯異常，腦電圖未見(jiàn)癲癇異常放電波。
向患者及家屬就病情及治療方案進(jìn)行溝通：根據(jù)檢查結(jié)果及癥狀，考慮患者所患疾病為面肌痙攣，可能與之前面神經(jīng)炎相關(guān)，治療效果好的話，多可以控制，建議進(jìn)行針對(duì)性藥物治療。患者表示愿積極配合治療，遂給予患者甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，血塞通注射液改善循環(huán)，卡馬西平片控制痙攣，維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，艾司唑侖片改善睡眠。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)8天的治療，患者口角抽動(dòng)癥狀有所緩解，口角發(fā)緊、頭痛等癥狀顯著減輕。但因?yàn)榛颊呋加忻嫔窠?jīng)炎時(shí)間稍長(zhǎng)，嘴歪癥狀恢復(fù)有限。同時(shí)患者自述睡眠有所改善，惡心、嘔吐癥狀消失?？紤]患者得到一定的恢復(fù)，后續(xù)可以進(jìn)行康復(fù)針灸治療，對(duì)緩解口角抽動(dòng)的癥狀也有幫助，故準(zhǔn)許出院。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者進(jìn)行治療后，癥狀有所緩解。出院后需要注意清淡飲食，多吃新鮮蔬菜水果、粗糧、豆類、魚類，但避免刺激性食物，以免不適加重；注意頭面部保暖，不要對(duì)著空調(diào)吹風(fēng)，盡量不要用冷水洗頭、洗臉；冬天出門注意頭面部防護(hù)，開車坐車時(shí)候盡量不要打開同側(cè)窗戶；注意保持愉快的心情，還可以進(jìn)行一些功能性鍛煉，可以用毛巾熱敷；保證充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉。
五、個(gè)人感悟
面肌痙攣是面神經(jīng)支配的一塊或多塊肌肉，不自主地間斷性無(wú)規(guī)則無(wú)痛性強(qiáng)直陣攣抽動(dòng)，多數(shù)患者的發(fā)病與面神經(jīng)根受壓有關(guān)，如本例患者可能是之前面神經(jīng)炎，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓及節(jié)段性脫髓鞘引起的，通過(guò)藥物治療，應(yīng)用卡馬西平片、維生素B1、甲鈷胺等藥物，緩解了臨床不適癥狀，后期預(yù)后也較好。就該病而言，對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，還可以手術(shù)治療，例如周圍神經(jīng)切斷術(shù)、面神經(jīng)微血管減壓術(shù)。