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    65歲大爺胰島細胞瘤,胰島細胞瘤切除術解決困擾!
    2023-10-31 14:41:06閱讀-
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    65歲大爺胰島細胞瘤,胰島細胞瘤切除術解決困擾!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)

    摘要:胰島細胞瘤為常見的胰腺內分泌腫瘤,常以反復低血糖為主要表現(xiàn)。本病例患者為一位65歲的大爺,因反復意識不清就診,給予患者完善相關檢查后,根據(jù)檢查結果,臨床診斷為胰島細胞瘤,隨即給予患者手術治療。經(jīng)治療后,患者病情好轉,低血糖癥狀消失,血糖水平恢復,遂順利出院。


    【基本信息】男、65歲

    【疾病類型】胰島細胞瘤

    【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

    【就診時間】2021年11月

    【治療方案】手術治療(胰島細胞瘤切除手術)

    【治療周期】住院治療2周

    【治療效果】低血糖癥狀消失,血糖水平恢復,治療效果良好


    一、初次面診

    患者就診時主訴1年前出現(xiàn)突發(fā)的意識不清或者暈倒,有時自己能夠恢復正常,有時需要吃點東西才能恢復正常。在當?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常,排除了神經(jīng)系統(tǒng)的病變。患者比較擔心,遂來我院進行進一步檢查。發(fā)現(xiàn)患者有反復低血糖的情況,從而給患者做了腹部強化CT,發(fā)現(xiàn)胰頭部有個1.5cm明顯強化的腫瘤,首先考慮是胰島細胞瘤,這是一種胰腺內分泌腫瘤,可導致大量胰島素分泌,導致患者反復出現(xiàn)低血糖,遂將患者收入我科。


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    二、治療經(jīng)過

    根據(jù)患者反復低血糖的典型癥狀和腹部強化CT典型的影像學表現(xiàn),患者目前胰島細胞瘤診斷明確,屬于胰腺內分泌腫瘤,如果想根治唯一的辦法就是手術切除,將手術的必要性和手術的風險與患者家屬講明。手術最大的風險就是可能出現(xiàn)術后胰瘺,患者家屬也同意手術治療。

    給予患者完善術前相關檢查,結果未見明顯異常,排除手術禁忌。隨即給予患者在全麻下行胰島細胞瘤切除手術,手術順利,術后患者安全返回病房。術后第5天,患者出現(xiàn)了胰瘺,但是由于術前精準的評估和術中精準操作,患者的胰瘺通過腹腔引流管引流得非常通暢,并沒有引起腹腔積液、腹腔感染。


    三、治療效果

    術后,患者的血糖水平逐漸恢復正常,再也沒有出現(xiàn)低血糖的情況。術后第3天,患者可下床活動,并出現(xiàn)排氣、排便,隨后開始進食。術后第5天,出現(xiàn)胰瘺,但是通過腹腔引流管引流得非常通暢,并沒有出現(xiàn)腹腔積液、腹腔感染的情況。住院治療2周后,患者恢復了正常的飲食和活動,但是胰瘺的量每天有50mL,所以建議患者帶管出院,保持腹腔引流管引流通暢,定期復查。綜上,患者治療后,低血糖癥狀消失,血糖水平恢復,治療效果良好。


    四、注意事項

    很高興經(jīng)過治療患者低血糖癥狀消失,血糖水平恢復癥狀。同時也叮囑患者出院后注意清淡飲食,避免辛辣、刺激的食物,增加營養(yǎng),多吃瘦肉、牛奶、魚、蝦等高蛋白的物質,同時多吃新鮮的水果、蔬菜補充充足的維生素。因為患者目前還存在胰漏并帶管出院,要保持引流管的通暢,避免折曲引流管,同時要觀察引流的情況,如果引流的量突然減少或者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒等癥狀應該及時回院復查,如果引流量逐漸減少到?jīng)]有,復查腹部CT也沒有見到明顯的腹腔積液,這種情況可以考慮予拔除腹腔引流管,同時要監(jiān)測血糖水平,預防腫瘤復發(fā)。


    五、個人感悟

    胰島細胞瘤為胰腺常見的內分泌腫瘤,最主要的癥狀就是導致反復的低血糖,首選的治療是手術切除腫瘤,這種腫瘤也有復發(fā)的風險,所以術后也要定期復查。本病例患者就是因為反復低血糖來就診,開始并沒有查明原因,后來到我們醫(yī)院進一步檢查血糖和腹部強化CT檢查,從而明確診斷,并行手術治療切除了腫瘤。手術后血糖恢復正常,意識不清等低血糖的癥狀再沒有出現(xiàn),治療效果非常好。

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