![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/1B/B9/oYYBAFrwK7qAOAlfAACeiU4aZEA00.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：胰島細(xì)胞瘤為常見(jiàn)的胰腺內(nèi)分泌腫瘤，常以反復(fù)低血糖為主要表現(xiàn)。本病例患者為一位65歲的大爺，因反復(fù)意識(shí)不清就診，給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為胰島細(xì)胞瘤，隨即給予患者手術(shù)治療。經(jīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，低血糖癥狀消失，血糖水平恢復(fù)，遂順利出院。
【基本信息】男、65歲
【疾病類型】胰島細(xì)胞瘤
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】手術(shù)治療（胰島細(xì)胞瘤切除手術(shù)）
【治療周期】住院治療2周
【治療效果】低血糖癥狀消失，血糖水平恢復(fù)，治療效果良好
一、初次面診
患者就診時(shí)主訴1年前出現(xiàn)突發(fā)的意識(shí)不清或者暈倒，有時(shí)自己能夠恢復(fù)正常，有時(shí)需要吃點(diǎn)東西才能恢復(fù)正常。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常，排除了神經(jīng)系統(tǒng)的病變。患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。發(fā)現(xiàn)患者有反復(fù)低血糖的情況，從而給患者做了腹部強(qiáng)化CT，發(fā)現(xiàn)胰頭部有個(gè)1.5cm明顯強(qiáng)化的腫瘤，首先考慮是胰島細(xì)胞瘤，這是一種胰腺內(nèi)分泌腫瘤，可導(dǎo)致大量胰島素分泌，導(dǎo)致患者反復(fù)出現(xiàn)低血糖，遂將患者收入我科。
二、治療經(jīng)過(guò)
根據(jù)患者反復(fù)低血糖的典型癥狀和腹部強(qiáng)化CT典型的影像學(xué)表現(xiàn)，患者目前胰島細(xì)胞瘤診斷明確，屬于胰腺內(nèi)分泌腫瘤，如果想根治唯一的辦法就是手術(shù)切除，將手術(shù)的必要性和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與患者家屬講明。手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是可能出現(xiàn)術(shù)后胰瘺，患者家屬也同意手術(shù)治療。
給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，排除手術(shù)禁忌。隨即給予患者在全麻下行胰島細(xì)胞瘤切除手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者安全返回病房。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)了胰瘺，但是由于術(shù)前精準(zhǔn)的評(píng)估和術(shù)中精準(zhǔn)操作，患者的胰瘺通過(guò)腹腔引流管引流得非常通暢，并沒(méi)有引起腹腔積液、腹腔感染。
三、治療效果
術(shù)后，患者的血糖水平逐漸恢復(fù)正常，再也沒(méi)有出現(xiàn)低血糖的情況。術(shù)后第3天，患者可下床活動(dòng)，并出現(xiàn)排氣、排便，隨后開(kāi)始進(jìn)食。術(shù)后第5天，出現(xiàn)胰瘺，但是通過(guò)腹腔引流管引流得非常通暢，并沒(méi)有出現(xiàn)腹腔積液、腹腔感染的情況。住院治療2周后，患者恢復(fù)了正常的飲食和活動(dòng)，但是胰瘺的量每天有50mL，所以建議患者帶管出院，保持腹腔引流管引流通暢，定期復(fù)查。綜上，患者治療后，低血糖癥狀消失，血糖水平恢復(fù)，治療效果良好。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過(guò)治療患者低血糖癥狀消失，血糖水平恢復(fù)癥狀。同時(shí)也叮囑患者出院后注意清淡飲食，避免辛辣、刺激的食物，增加營(yíng)養(yǎng)，多吃瘦肉、牛奶、魚(yú)、蝦等高蛋白的物質(zhì)，同時(shí)多吃新鮮的水果、蔬菜補(bǔ)充充足的維生素。因?yàn)榛颊吣壳斑€存在胰漏并帶管出院，要保持引流管的通暢，避免折曲引流管，同時(shí)要觀察引流的情況，如果引流的量突然減少或者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒等癥狀應(yīng)該及時(shí)回院復(fù)查，如果引流量逐漸減少到?jīng)]有，復(fù)查腹部CT也沒(méi)有見(jiàn)到明顯的腹腔積液，這種情況可以考慮予拔除腹腔引流管，同時(shí)要監(jiān)測(cè)血糖水平，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。
五、個(gè)人感悟
胰島細(xì)胞瘤為胰腺常見(jiàn)的內(nèi)分泌腫瘤，最主要的癥狀就是導(dǎo)致反復(fù)的低血糖，首選的治療是手術(shù)切除腫瘤，這種腫瘤也有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以術(shù)后也要定期復(fù)查。本病例患者就是因?yàn)榉磸?fù)低血糖來(lái)就診，開(kāi)始并沒(méi)有查明原因，后來(lái)到我們醫(yī)院進(jìn)一步檢查血糖和腹部強(qiáng)化CT檢查，從而明確診斷，并行手術(shù)治療切除了腫瘤。手術(shù)后血糖恢復(fù)正常，意識(shí)不清等低血糖的癥狀再?zèng)]有出現(xiàn)，治療效果非常好。