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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者有慢性乙型肝炎病史20年，膽囊炎病史5年，未治療，長期口服恩替卡韋膠囊抗病毒治療，但沒有堅持服用，期間間隔1年未復(fù)查，來我院就診，行彩超檢查時未見膽囊影像，CT檢查見萎縮膽囊影，診斷為后天性膽囊缺如，給予口服藥物及飲食調(diào)整，半年后膽囊萎縮較前好轉(zhuǎn)，可見少量膽汁回聲，腹脹緩解。

【基本信息】女、66歲

【疾病類型】后天性膽囊缺如

【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】藥物治療（消炎利膽片+熊去氧膽酸膠囊+復(fù)方甘草酸苷片）+飲食指導(dǎo)

【治療周期】門診治療半年，定期隨訪

【治療效果】膽囊萎縮較前好轉(zhuǎn)，可見少量膽汁回聲，腹脹緩解

一、初次面診

張阿姨表示患有20年的慢性肝病病史，病情比較穩(wěn)定，5年前發(fā)現(xiàn)有膽囊炎，醫(yī)生開了恩替卡韋膠囊也沒有堅持吃，就記住不吃油膩食物，每半年查1次彩超，結(jié)果顯示膽囊一次比一次小，有時候吃飯有點腹脹，但也沒有特別不舒服的癥狀，就沒有太在意。此次拖了1年多才來檢查，通過彩超檢查提示膽囊缺如，進一步行上腹部CT檢查，在膽囊窩處找到萎縮的膽囊影，所以患者診斷為后天性膽囊缺如。

二、治療經(jīng)過

患者診斷為后天性膽囊缺如，因患者有膽囊炎病史5年，且為進行性萎縮進展的狀態(tài)。為防止出現(xiàn)癌變，建議手術(shù)摘除，患者家屬商議后要求暫保守治療半年，吃藥無效再摘除，尊重患者及家屬意見，給予消炎利膽片口服，以緩解口苦、腹脹等不適癥狀，減輕膽囊壁炎性粘連?？诜?月后換用熊去氧膽酸膠囊利膽。并指導(dǎo)患者多喝溫開水，每天1500-2000ml，多吃新鮮蔬菜、水果，避免油膩、辛辣食物攝入；因膽汁由肝細胞產(chǎn)生，所以要加強保肝，給予復(fù)方甘草酸苷片口服。

三、治療效果

經(jīng)過半年的治療，患者來院復(fù)查彩超提示：膽囊內(nèi)可見膽汁回聲，膽囊體積3.5cm×1.8cm，壁稍厚。結(jié)果較前好轉(zhuǎn)，治療有效，并且腹脹癥狀緩解，體力也明顯增強，偶爾進食一點油膩食物也沒有太明顯的不適癥狀，通過利膽、保肝、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等治療，肝臟損傷也較前減輕，脾臟回縮至正常?；颊呒凹覍偬貏e高興，暫時不用做手術(shù)，繼續(xù)口服熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方甘草酸苷片保肝、利膽，繼續(xù)調(diào)整飲水及飲食原則，囑患者觀察膽囊變化。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療后癥狀得到了改善，提醒患者即便是病情好轉(zhuǎn)，免受手術(shù)之苦，但畢竟膽囊仍較小，膽囊壁還有些厚，膽囊炎癥未完全緩解，所以要注意以下幾方面：

1、日常生活中避免進食油膩、不易消化的食物，如肥肉、蛋糕、動物內(nèi)臟、燒烤等食物，避免加重膽囊炎癥；

2、多吃蔬菜、水果，多喝水，不能用面湯、碳酸飲料和奶制品代替白開水，飲食有節(jié)制，少食多餐，避免暴飲暴食；

3、定期來院復(fù)查彩超、肝功能、血常規(guī)等，若逐漸好轉(zhuǎn)，繼續(xù)鞏固治療，如果膽囊再萎縮，仍建議手術(shù)摘除，規(guī)避癌變風(fēng)險。

五、個人感悟

通過了解該病例中的患者，可知慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石在日常生活中比較常見，同時還有部分年輕人因為經(jīng)常不吃早餐、飲食不規(guī)律而罹患膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊息肉，在摘或不摘膽囊間猶豫，上述疾病進展嚴(yán)重使膽囊內(nèi)完全沒有膽汁，表現(xiàn)為膽囊萎縮，也認為是后天性膽囊缺如。總而言之，提醒廣大人群要愛惜自己的身體，三餐按時按量，多吃蔬菜、水果，避免長期煙酒、濃咖啡、濃茶及油膩食物的刺激，促進健康。