![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/BE/15/EAE65940E298CCE6D2A5514A40E5BE15.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者曾在非洲工作居住2年，回國后在入院前2周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，有怕冷及寒顫的現(xiàn)象，在其他醫(yī)院急診擬上呼吸道感染采用注射用頭孢唑林鈉治療2天無效，至我院就診。抽外周血涂片，找到惡性瘧原蟲環(huán)狀體，明確診斷為惡性瘧疾，采用相關(guān)藥物治療后，患者體溫恢復(fù)正常，2周后血紅蛋白上升至95g/L。
【基本信息】男、46歲
【疾病類型】惡性瘧疾
【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】藥物治療（硫酸羥氯喹片）+補(bǔ)液治療（葡萄糖注射液+乳酸鈉林格注射液）
【治療周期】住院治療7天，2周后門診復(fù)查
【治療效果】患者病情痊愈
一、初次面診
患者既往體健，曾在非洲工作居住2年，1月余前回國。在非洲居住期間也曾有間斷發(fā)熱，未處理體溫即恢復(fù)正常，未加重視。入院前2周出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，體溫最高39.8℃，體溫維持3-5小時后出現(xiàn)大汗淋漓退熱。在其他醫(yī)院急診擬上呼吸道感染，采用注射用頭孢唑林鈉治療2天無效，至我院門診，考慮患者有非洲旅居史，有發(fā)熱伴畏寒寒顫，瘧疾可能性大，即刻收入病房診斷及治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后即刻抽血送檢驗(yàn)科找惡性瘧原蟲，同時查血常規(guī)示貧血，血紅蛋白：78g/L，B超顯示肝脾腫大，查肝功能顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均有升高，當(dāng)天下午報(bào)外周血涂片找到惡性瘧原蟲環(huán)狀體，故明確診斷為惡性瘧疾，采用硫酸羥氯喹片治療，同時靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液，并囑食用流質(zhì)食物，當(dāng)天體溫即有明顯下降，3天后體溫恢復(fù)正常，復(fù)查外周血涂片未再發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲。
三、治療效果
患者經(jīng)硫酸羥氯喹片治療后當(dāng)天體溫即有明顯下降，3天后體溫恢復(fù)正常，后多次復(fù)查外周血涂片未再發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲。經(jīng)過1周的治療，患者一般情況穩(wěn)定，準(zhǔn)予出院，2周后再次復(fù)查血紅蛋白上升至95g/L，肝功能恢復(fù)正常，患者病情得以治愈。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療后癥狀得到了改善，但惡性瘧疾作為一種寄生蟲引起的傳染性疾病，由于主要經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，因此在病情恢復(fù)期間，采用蚊帳、液體蚊香驅(qū)蚊、防蚊，防止傳播給他人疾病。另外出院后建議患者一定要監(jiān)護(hù)自己的病情，如出現(xiàn)不適癥狀，要及時就醫(yī)檢查。日常生活中注意調(diào)整生活方式，保持清潔干凈的衛(wèi)生習(xí)慣。
五、個人感悟
惡性瘧疾目前在我國本土病例較少見，多為輸入性病例。而本例患者從非洲回國，非洲是惡性瘧疾流行地區(qū)，結(jié)合患者畏寒寒顫伴高熱之后大汗淋漓退熱，臨床表現(xiàn)符合惡性瘧疾，所以本科室第一時間進(jìn)行外周血涂片找惡性瘧原蟲檢查，很快獲得了明確診斷并及時予以治療，防止患者病情加重，引起肝腎功能不全，且經(jīng)過治療后患者的病情得以痊愈。