![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4A/2E/01010788C8567F6D7D04926A79304A2E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者43歲，月經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)律、停經(jīng)的情況，開(kāi)始未在意，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，自測(cè)早孕試紙陽(yáng)性，立即來(lái)醫(yī)院就診。B超提示剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，屬于特殊類型的異位妊娠，需要及時(shí)終止妊娠。明確診斷后住院，先行子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)，再行清宮術(shù)，復(fù)查時(shí)B超檢查宮內(nèi)無(wú)殘留，患者陰道出血癥狀消失。
【基本信息】女、43歲
【疾病類型】剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠
【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)+清宮術(shù)
【治療周期】住院4天，1周后復(fù)查
【治療效果】B超檢查宮內(nèi)無(wú)殘留，患者陰道出血癥狀消失
一、初次面診
患者在家屬的陪伴下到我院就診，自訴停經(jīng)且有早孕反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行檢查、問(wèn)診，在問(wèn)診過(guò)程中得知，患者既往月經(jīng)規(guī)律、正常，無(wú)痛經(jīng)史，末次月經(jīng)時(shí)間約為4月11日，目前有晨起惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。停經(jīng)期間患者認(rèn)為是年紀(jì)大導(dǎo)致的月經(jīng)不規(guī)律，后因出現(xiàn)早孕反應(yīng)，自測(cè)早孕試紙陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)懷孕，目前無(wú)陰道流血，腹部無(wú)疼痛感。在對(duì)患者查體、B超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，患者HCG值達(dá)190199.8mIU/ml，B超提示剖宮產(chǎn)子宮切口妊娠，初步診斷為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，于是建議患者住院治療，立即終止妊娠，患者及家屬積極配合治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者在入院后，完善相關(guān)檢查，符合剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的特征，與患者及家屬溝通，告知其發(fā)病原因是由于受精卵著床于原剖宮產(chǎn)切口部位，且目前HCG上升明顯，B超下觀察胚胎存活，繼續(xù)妊娠有大出血及子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議患者先行子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)，暫時(shí)減少子宮血液供應(yīng)，再行清宮術(shù)時(shí)可以減少大出血風(fēng)險(xiǎn)。住院治療4天后患者HCG明顯下降，降到7038.1mIU/ml，少量陰道出血、無(wú)腹痛現(xiàn)象，未見(jiàn)不適，辦理出院手續(xù)。
三、治療效果
患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后身體恢復(fù)較好，HCG下降明顯，有少量陰道流血，腹部無(wú)疼痛感，考慮為流產(chǎn)后正常表現(xiàn)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后無(wú)明顯不適，早孕反應(yīng)已經(jīng)消失，故簽字辦理出院手續(xù)，自行在家觀察。在出院1周后回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，通過(guò)B超檢查宮內(nèi)無(wú)殘留，患者陰道出血消失。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療身體恢復(fù)健康，但是患者出院后要注意外陰清潔衛(wèi)生，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，建議休息2周。適當(dāng)增加飲食營(yíng)養(yǎng)，以清淡飲食為主，不要進(jìn)食辛辣刺激性食物，少熬夜，以免消化道不適，免疫力下降?；颊咴诔鲈?周后需回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果出現(xiàn)腹痛加重或流血增多等不適情況，建議立即就診。
五、個(gè)人感悟
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是一種特殊類型的異位妊娠，隨著B(niǎo)超技術(shù)的發(fā)展和剖宮產(chǎn)率的逐漸增多，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)生率越來(lái)越高。正常的妊娠組織應(yīng)該著床于宮底部，即使妊娠組織在宮內(nèi)，切口妊娠也屬于異位妊娠，需要及時(shí)終止妊娠。本例患者妊娠著床于剖宮產(chǎn)瘢痕部位，由于組織較薄，血供豐富，早期可無(wú)癥狀，繼續(xù)發(fā)育容易發(fā)生子宮破裂，因此一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)終止妊娠。