![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/60/71/61167C92F0EC73AC43E67CD83B156071.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：84歲女性患者右眼淚小點(diǎn)新生物存在半年，此前在其他醫(yī)院就診，行手術(shù)治療后10天復(fù)發(fā)，隨后反復(fù)行淚道沖洗，無好轉(zhuǎn)，遂來就診。經(jīng)過一系列檢查，明確診斷為淚小管炎，伴淚小點(diǎn)新生物。給予患者右眼淚小點(diǎn)新生物切除術(shù)、淚道引流管植入術(shù)等，經(jīng)過規(guī)范治療，患者右眼分泌物增多、溢淚、眼紅癥狀消失。
【基本信息】女、84歲
【疾病類型】右眼淚小管炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2015年1月
【治療方案】手術(shù)治療(右眼淚小點(diǎn)新生物切除術(shù)、淚小管切開刮治、淚道引流管植入術(shù))+藥物治療(左氧氟沙星滴眼液)
【治療周期】住院治療3天，半個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】右眼分泌物增多、溢淚、眼紅癥狀消失
一、初次面診
患者為老年女性，84歲，因發(fā)現(xiàn)右眼淚小點(diǎn)新生物生長半年而就診，曾于外院就診，以右眼淚小點(diǎn)腫物為診斷行手術(shù)切除，未進(jìn)行病理檢查，術(shù)后10天新生物復(fù)發(fā)，后于外院反復(fù)行淚道沖洗，無好轉(zhuǎn)。檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視力0.15，矯正視力0.3，右眼淚小點(diǎn)處長出一圓索狀闌尾樣新生物，長約10mm，直徑約2mm，呈L型，色紅，質(zhì)軟，表面可見膿性分泌物，雙眼晶狀體混濁，前后節(jié)未見異常。行淚道沖洗，沖洗針頭稍遇阻力，變換方向后淚道沖洗通暢，未見分泌物和反流液。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，明確診斷為右眼淚小管炎，伴淚小點(diǎn)新生物。于局麻下行右眼淚小點(diǎn)新生物切除術(shù)、淚小管切開刮治、淚道引流管植入術(shù)。術(shù)中見新生物根部位于淚小管內(nèi)，質(zhì)軟脆，擴(kuò)張淚小點(diǎn)插入探針至淚骨，依附探針，從淚小點(diǎn)開始水平切開淚小管，搔扒出黏液以及豆腐渣樣結(jié)石數(shù)枚，行淚小管壁的碘酊涂抹，淚道引流管植入后縫合淚小管切口，將切除之新生物送術(shù)后病理，病理回報(bào)右眼淚小點(diǎn)急性化膿性炎改變。術(shù)后給予左氧氟沙星滴眼液滴眼，連續(xù)滴眼2周?；颊咦≡褐委?天無異常，準(zhǔn)予出院，囑半個(gè)月后復(fù)查。
三、治療效果
患者經(jīng)過手術(shù)治療后，右眼分泌物增多、溢淚、眼局部紅腫癥狀完全消失。術(shù)后半個(gè)月復(fù)查，淚道沖洗通暢。術(shù)后3個(gè)月拔出淚道引流管后，淚道沖洗通暢，未再見新生物長出，未再見溢淚、局部紅腫等癥狀，患者自述無其他不適癥狀，恢復(fù)良好。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過手術(shù)治療后眼部不適癥狀消失。但術(shù)后患者應(yīng)該避免在粉塵環(huán)境中逗留，保持局部清潔干凈，飲食以清淡為主。另外，患者帶管期間，可以適當(dāng)局部熱敷、按摩，有利于局部炎癥消退和淚小管功能的恢復(fù)。由于手術(shù)保留了淚點(diǎn)和淚小管的完整性，從遠(yuǎn)期效果來看，很好地解決了術(shù)后局部淚小管結(jié)構(gòu)破壞、繼續(xù)溢淚的癥狀。
五、個(gè)人感悟
結(jié)合本例患者分析，考慮女性鼻淚管管徑較男性窄，易阻塞。在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的淚小管結(jié)石，多是由于局部壞死組織等鈣化而形成，當(dāng)結(jié)石阻塞在淚小點(diǎn)時(shí)，患者可有明顯異物感。手術(shù)治療的關(guān)鍵在于徹底清除淚小管結(jié)石，防止淚小管粘連、閉塞，保護(hù)淚小點(diǎn)的完整性。