![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B4/DD/C585430D2A88F78BEBC0250645B2B4DD.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本文中的年輕患者突發(fā)嘴歪、眼睛閉合不全，先是耳后疼痛，隨即嘴歪，經(jīng)過綜合檢查，診斷為面神經(jīng)炎。建議患者住院治療，患者使用注射藥物以及口服藥物規(guī)范治療后恢復(fù)良好，左側(cè)耳后疼痛、嘴歪等癥狀顯著緩解，沒有留下嚴重后遺癥。
【基本信息】男、24歲
【疾病類型】面神經(jīng)炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】注射藥物治療（甲鈷胺注射液+甘油果糖注射液+舒血寧注射液+更昔洛韋注射液+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+口服藥物治療（甲潑尼龍片+維生素B1片）
【治療周期】住院7天，1周后復(fù)查
【治療效果】左側(cè)耳后疼痛、嘴歪等癥狀顯著緩解
一、初次面診
患者于入院前3天睡覺開窗戶吹風(fēng)后出現(xiàn)左側(cè)耳后疼痛，入院前2天出現(xiàn)口角歪斜，表現(xiàn)為嘴歪向右側(cè)，鼓腮漏氣，刷牙時水從嘴角流出，伴有左眼閉合不全，患者一度十分緊張，認為嘴歪眼斜自己是不是中風(fēng)了，來到我院就診。詳細詢問患者，既往沒有任何疾病，此次沒有言語笨拙，沒有肢體無力麻木等癥狀，告訴患者不必太緊張，不像腦血管病，暫時診斷為面神經(jīng)炎。在門診完善頭CT未見明顯異常，建議患者入院后繼續(xù)完善相關(guān)檢查進一步明確診斷，患者同意。
二、治療經(jīng)過
入院后查體：神清，體溫癥狀，血壓正常，心率75次/分，呼吸15次/分，左側(cè)周圍性面癱，眼球活動自如，伸舌居中，給予患者安排頭顱磁共振檢查，顯示未見明顯異常，DWI未見彌散受限，確診為面神經(jīng)炎。入院后還完善了血尿常規(guī)、肝功能、腎功能等化驗，均未見明顯異常。和患者及家屬溝通病情，面神經(jīng)炎不會危急生命，也不是所謂的中風(fēng)，但是需要應(yīng)用激素治療，效果可能會更好，患者及家屬商議后同意使用激素。給予甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，更昔洛韋注射液抗病毒，維生素B1片口服營養(yǎng)神經(jīng)，甘油果糖注射液緩解面神經(jīng)水腫，舒血寧注射液改善微循環(huán)，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)?；颊叱鲈汉蟾鶕?jù)醫(yī)囑繼續(xù)服用甲潑尼龍片、維生素B1片。
三、治療效果
經(jīng)過7天的靜脈藥聯(lián)合口服藥治療，患者左側(cè)耳后疼痛和嘴歪癥狀都有了顯著緩解，左側(cè)鼻唇溝略變淺，左眼閉合后不露出白眼仁了，刷牙也不漏水了，精神和身體狀況都非常好，愈后良好，沒有留下嚴重后遺癥，患者對治療效果十分滿意。經(jīng)過評估，患者已經(jīng)達到出院指標，遂給予出院。囑患者1周后復(fù)查。
四、注意事項
患者還很年輕，恢復(fù)得很好，不會影響之后的生活，作為醫(yī)生感到很欣慰。囑咐患者出院后注意防寒保暖，避免著涼感冒，晚上睡覺避免頭部對著開著的窗戶，少吃辛辣刺激及容易上火的食物，例如海鮮、辣椒、羊肉等，少吃生冷食物。注意休息，保持開朗情緒。由于患者眼瞼長期閉合不全，容易導(dǎo)致角膜炎、結(jié)膜炎等，可以戴眼罩保護。出院后患者仍繼續(xù)口服甲潑尼龍片，要慢慢減量，需要關(guān)注激素的副作用，例如消化道出血、高血糖、高血壓等。
五、個人感悟
對于面神經(jīng)炎，日常生活中要通過減少寒冷刺激來預(yù)防此病，一旦確診，要對癥治療，遵醫(yī)囑護理。對于醫(yī)療工作者而言，在工作中碰到面癱的患者，需要鑒別面神經(jīng)炎和中樞性面癱，后者可能是腦梗死、腦出血、腦腫瘤導(dǎo)致，常常合并肢體麻木無力、言語笨拙，磁共振和CT可以鑒別診斷。