![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/82/A7/F99D9572C97603C83E68621523FD82A7.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者體檢發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原升高，故來我院就診，經(jīng)過磁共振、穿刺活檢，診斷為前列腺腺泡腺癌，屬于前列腺惡性腫瘤的一種。將患者收住入院，行機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，手術(shù)順利，癌灶被切除，尿失禁消失，復(fù)查前列腺特異性抗原水平正常。
【基本信息】男、68歲
【疾病類型】前列腺腺泡腺癌
【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】手術(shù)治療（機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)）+盆底功能鍛煉
【治療周期】住院7天，術(shù)后1個月復(fù)查，門診終身隨訪
【治療效果】手術(shù)順利，癌灶被切除，尿失禁消失，復(fù)查前列腺特異性抗原水平正常
一、初次面診
患者因體檢發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原升高，在子女的陪同下來我院門診就診。患者自述2月前體檢報告中“前列腺特異性抗原4.51ng/ml”，提示需要到泌尿外科就診，所以來我院門診?；颊咦杂X近年來出現(xiàn)尿線變細(xì)，沒有尿頻、尿急，夜尿1次，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“前列腺增生”，但沒有用藥，門診以“前列腺特異性抗原升高待查”處置，安排其他檢查。
前列腺磁共振表現(xiàn)（T2加權(quán)像，白色箭頭處為腫瘤病灶）
二、治療經(jīng)過
給患者完善了前列腺特異性抗原、前列腺磁共振等檢查，前列腺特異性抗原4.88 ng/ml，磁共振提示前列腺右側(cè)外周帶1.3cm結(jié)節(jié)，PI-RADS評分3分。然后安排經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢，穿刺病理確診為“前列腺腺泡腺癌”，Gleason評分為3+3=6。隨后安排患者住院，接受“機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)”。
三、治療效果
手術(shù)順利，癌灶被切除，術(shù)后第1天患者就可以下床活動，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后病理報告“前列腺腺泡腺癌”，腫瘤分期T2N0M0。術(shù)后3天拔除引流管，7天拔除導(dǎo)尿管，患者出現(xiàn)尿失禁，開始盆底功能鍛煉。術(shù)后1個月患者到門診復(fù)查，尿失禁消失，前列腺特異性抗原 0.001 ng/ml，目前患者持續(xù)門診復(fù)查隨訪中。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療病灶被切除，疾病控制穩(wěn)定。但患者在術(shù)后依舊需要注意早期活動，術(shù)后第1天患者就應(yīng)該下床，飲食方面應(yīng)以新鮮、健康的食物為主，對于腌制食物、臘制食物、熏制食物等需少吃或不吃。拔除導(dǎo)尿管以后要開始盆底功能鍛煉。術(shù)后1個月第1次復(fù)查，以后2-3個月復(fù)查1次，術(shù)后2年可以改為6個月復(fù)查1次，復(fù)查內(nèi)容主要為前列腺特異性抗原。同時，提醒患者還需每年進(jìn)行1次健康體檢。
五、個人感悟
前列腺惡性腫瘤目前已經(jīng)成為泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，大部分患者是在健康體檢中篩查發(fā)現(xiàn)，因此中老年人群應(yīng)該重視健康體檢。對于局限性病灶，首先選擇根治性手術(shù)或者根治性放療，對于轉(zhuǎn)移性病灶，首先選擇內(nèi)分泌治療和化療。盆腔手術(shù)以后下肢深靜脈血栓發(fā)生概率增加，有肺梗塞導(dǎo)致猝死的風(fēng)險，早期下床活動的目的是減少術(shù)后下肢深靜脈血栓和肺部感染的發(fā)生，促進(jìn)組織愈合。根治性手術(shù)主要的術(shù)后并發(fā)癥是尿失禁，但大多數(shù)患者經(jīng)過盆底功能鍛煉，可在半年內(nèi)可以恢復(fù)正常。