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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者為66歲男性。1個月前，開始出現(xiàn)雙眼視物不清，右眼比左眼嚴(yán)重，右眼視物出現(xiàn)視物變形、彎曲，同時眼前有黑影，休息后無法緩解來診。經(jīng)過眼底檢查、熒光血管造影，診斷為雙眼年齡相關(guān)性黃斑變性。給予球內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療。治療后，癥狀逐漸緩解。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】年齡相關(guān)性黃斑變性

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】球內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療

【治療周期】門診治療6個月

【治療效果】癥狀逐漸緩解

一、初次面診

患者自述：1個月前，開始出現(xiàn)雙眼視物不清，右眼比左眼嚴(yán)重，右眼視物出現(xiàn)直線彎曲現(xiàn)象，同時有眼前固定黑影，休息后無法緩解，遂來我院就診。既往吸煙史40年，平時飲酒不多，體型肥胖。體格檢查：右眼視力0.1，左眼視力0.2。眼底檢查：雙眼視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出血、滲出。熒光血管造影：雙眼視網(wǎng)膜黃斑區(qū)見片狀強熒光，后期熒光滲漏，片狀出血遮蔽熒光，初步診斷為雙眼年齡相關(guān)性黃斑變性（濕性）。

（熒光血管造影）

二、治療經(jīng)過

鑒于患者平時吸煙、體型肥胖，我們首先告訴患者視力下降的病因是年齡相關(guān)性黃斑變性，由于與年齡、吸煙及肥胖有關(guān)，因此首要的治療方案為球內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療。治療策略：前3個月每月1針，之后檢測黃斑病變情況，如果出現(xiàn)黃斑區(qū)水腫，再次球內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療。治療3針后，如果第6個月再次出現(xiàn)黃斑水腫，那么再次進(jìn)行球內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療。

三、治療效果

通過采用上述治療措施后，3個月，查體：患者右眼0.4，左眼視力0.5?？礀|西變形消失、視物變暗緩解。熒光血管造影檢查黃斑區(qū)見片狀強熒光，后期熒光輕度增強。OCT檢查：雙眼色素上皮高反射信號，未見視網(wǎng)膜內(nèi)層間水腫。6個月后，患者再次出現(xiàn)視力下降，視物變形；OCT檢查顯示黃斑區(qū)網(wǎng)膜層間水腫。再次球內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療，3天后恢復(fù)。綜上，通過系統(tǒng)、及時的治療，患者視物變形、彎曲的癥狀明顯改善。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但由于年齡相關(guān)性黃斑變性是一種年齡相關(guān)性疾病，可以隨著年齡增長，發(fā)病率逐年增加，是老年人常見致盲眼病之一，因此患者在治療后還需要關(guān)注視力變化，是否重新出現(xiàn)視力下降、視物彎曲。一旦出現(xiàn)，及時就醫(yī)，復(fù)查眼底，發(fā)現(xiàn)有變化及時進(jìn)行抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）治療。此外，日常需要注意肥胖、血脂、吸煙等危險因素，適當(dāng)運動減重，增強體質(zhì)。生活上，注意清淡飲食，避免高脂、高糖、高鹽飲食，需要戒煙酒。

五、個人感悟

通過了解本病例中的患者的情況，了解到年齡相關(guān)性黃斑變性通常是由于缺氧、氧化應(yīng)激等因素導(dǎo)致黃斑區(qū)病變，進(jìn)而引起視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出血、視網(wǎng)膜水腫等改變，嚴(yán)重時可以致盲。因為其危險因素包括：血脂高、肥胖、吸煙等，所以良好的生活習(xí)慣可以減少年齡相關(guān)性黃斑變性的發(fā)病率。如果可以有效控制血脂、肥胖等危險因素，或早期發(fā)現(xiàn)病變，可以有效的控制疾病的進(jìn)展，提高年齡相關(guān)性黃斑變性病變患者的視力，從而提高生活質(zhì)量。