![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/1B/B9/oYYBAFrwK7qAOAlfAACeiU4aZEA00.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：58歲男性患者因皮膚發(fā)黃半個(gè)月來(lái)就診，腹部強(qiáng)化CT發(fā)現(xiàn)膽總管中段有腫瘤，建議手術(shù)切除，患者同意。給予膽總管切除術(shù)，術(shù)中病理提示膽管腺瘤，為良性腫瘤，后行膽管空腸吻合術(shù)。手術(shù)順利，病灶完全切除，患者黃疸消退，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。
【基本信息】男、58歲
【疾病類型】膽管腺瘤
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】手術(shù)治療（膽總管切除術(shù)+膽管空腸吻合術(shù)）
【治療周期】住院治療7天，術(shù)后第9天返院拆線
【治療效果】病灶完全切除，黃疸消退，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常
一、初次面診
初次見(jiàn)到患者的時(shí)候，其身上皮膚非常黃，是黃疸表現(xiàn)，患者說(shuō)身上發(fā)黃已經(jīng)有半個(gè)月，小便也發(fā)黃有好長(zhǎng)時(shí)間，食欲不好，不伴有發(fā)燒、惡心癥狀。在門(mén)診常規(guī)給患者做了肝功能檢查，提示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、轉(zhuǎn)肽酶明顯升高，是梗阻性黃疸的表現(xiàn)，提示存在膽道梗阻，復(fù)查腹部B超可見(jiàn)膽總管中段有腫瘤，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，將患者收入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院之后給患者做了強(qiáng)化CT檢查，膽總管中段可見(jiàn)直徑約1cm的腫瘤，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊脹大，同時(shí)檢查心肺功能未見(jiàn)明顯的手術(shù)禁忌，目前不能確定患者膽管腫瘤是良性還是惡性，但無(wú)論是什么性質(zhì)都應(yīng)該手術(shù)切除，送病理檢查，如果病理提示為惡性腫瘤，有可能會(huì)擴(kuò)大手術(shù)切除范圍，將手術(shù)的必要性和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)向患者家屬講明，患方同意手術(shù)治療。在全麻下給患者做了膽總管切除術(shù)，并送快速病理檢查，提示膽管腺瘤，上下切緣均無(wú)腫瘤殘留，說(shuō)明患者的腫瘤為良性腫瘤，不需要擴(kuò)大切除，同時(shí)進(jìn)行了膽管空腸吻合術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。
三、治療效果
手術(shù)中將病灶完全切除，沒(méi)有進(jìn)行擴(kuò)大手術(shù)，創(chuàng)傷相對(duì)較小，患者在術(shù)后第2天開(kāi)始下床活動(dòng)，術(shù)后第3天出現(xiàn)排氣排便，開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)飲食，進(jìn)食后患者沒(méi)有出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，并逐漸增加飲食。術(shù)后復(fù)查肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素逐漸下降，患者皮膚發(fā)黃的癥狀也逐漸改善，變成了正常的顏色?；颊咴谛g(shù)后第5天復(fù)查腹部CT，腹腔內(nèi)未見(jiàn)明顯積液，手術(shù)區(qū)域非常干凈，住院第7天出院。另外，術(shù)后常規(guī)病理也提示膽管腺瘤，未見(jiàn)明顯惡性征象。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)手術(shù)切除了腫瘤。提醒患者術(shù)后第9天返院拆線，同時(shí)要注意清淡飲食，避免吃辛辣刺激、油膩的食物，逐漸增加進(jìn)食量，增加營(yíng)養(yǎng)。出院后2周復(fù)查肝功能，觀察膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶有沒(méi)有完全降至正常，還要復(fù)查腹部CT，看看有沒(méi)有腹腔感染、腹腔積液的情況。因?yàn)榛颊邽榱夹阅[瘤，并進(jìn)行了根治性切除，所以，如果沒(méi)有不適，患者可以不必進(jìn)行長(zhǎng)期復(fù)查。但是如果出現(xiàn)腹脹、發(fā)燒、黃疸、厭食、消化不良等癥狀，還應(yīng)該及時(shí)復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
膽管腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，目前膽管惡性腫瘤的發(fā)病率較高，良性腫瘤的發(fā)病率較低，而最終的確診要依靠病理檢查。今天的這位患者比較幸運(yùn)，病理證實(shí)是膽管腺瘤，屬于良性腫瘤，手術(shù)效果很好，手術(shù)切除后通常不會(huì)復(fù)發(fā)，因此不用長(zhǎng)期復(fù)查。