![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/1B/B9/oYYBAFrwK7qAOAlfAACeiU4aZEA00.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例主人公為一位63歲的女性，因上腹部疼痛6個小時入院，在急診行肝功能檢查提示轉(zhuǎn)氨酶增高，腹部CT提示肝內(nèi)膽管結(jié)石。綜合檢查結(jié)果，以肝內(nèi)膽管結(jié)石收入院，給予患者全麻下腹腔鏡下肝左葉切除術(shù)，術(shù)后給予藥物對癥治療。治療后，患者上腹疼痛癥狀消失，疾病治愈。
【基本信息】女、63歲
【疾病類型】肝內(nèi)膽管結(jié)石
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下肝左外葉切除術(shù)）+注射藥物(注射用頭孢哌酮鈉、注射用甘草酸二銨)
【治療周期】住院治療2周
【治療效果】上腹痛癥狀消失，疾病治愈
一、初次面診
本病例患者因上腹痛6個小時就診，同時伴有惡心、嘔吐，疼痛的性質(zhì)比較劇烈?；颊咦允觯荷细共刻弁窗Y狀已經(jīng)有十幾年，在當?shù)卦\所診斷為慢性胃炎，給予胃病治療的方案，癥狀時好時壞，腹痛突然而且疼痛劇烈，因此來我院急診就診。急診行血常規(guī)檢查提示血象增高，肝功能檢查提示轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，腹部平掃CT提示肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要集中在肝左外葉。患者的病情診斷明確，為肝內(nèi)膽管結(jié)石。
二、治療經(jīng)過
入院之后，給予患者腹部強化CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者的肝左外葉呈炎癥萎縮，肝內(nèi)膽管擴張并伴有大量結(jié)石，同時給予患者注射用頭孢哌酮鈉抗感染、注射用甘草酸二銨保肝。目前患者肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷明確，主要集中在肝左外葉，首選治療方案是全麻下腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)，患者以及家屬商量后同意手術(shù)，手術(shù)共耗時1個小時，術(shù)中出血約50mL，手術(shù)順利。術(shù)后繼續(xù)給予注射用頭孢哌酮鈉抗感染、注射用甘草酸二銨保肝治療，患者住院2周，辦理出院。
三、治療效果
患者行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者在術(shù)后第2天開始下床活動。術(shù)后第3天出現(xiàn)排氣、排便并開始進流質(zhì)飲食，進食后，上腹部疼痛的癥狀也沒有再出現(xiàn)，并開始逐漸增加飲食。術(shù)后的病理提示：肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽管呈慢性炎癥改變，無惡性病變?；颊咦≡褐委?周，恢復(fù)正?；顒雍惋嬍?，予以出院。
四、注意事項
很高興經(jīng)過治療疾病得到治愈，但出院之后應(yīng)該注意多休息，避免劇烈活動。飲食上，注意清淡、易消化飲食，避免進食油膩、辛辣、刺激性的食物，同時增加營養(yǎng)，多吃瘦肉、牛奶、魚、蝦等，多吃新鮮的水果、蔬菜補充維生素。術(shù)后1個月，建議回院復(fù)查1次，復(fù)查項目包括：血常規(guī)、肝功能，查看相關(guān)指標是否正常。復(fù)查腹部CT觀察腹腔內(nèi)有沒有殘余感染的情況。
五、個人感悟
肝內(nèi)膽管結(jié)石的病理生理是因為肝內(nèi)膽管狹窄造成膽管擴張、膽管感染，從而形成的結(jié)石，最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)燒等，但在肝內(nèi)膽管結(jié)石的早期沒有特殊癥狀，只有出現(xiàn)膽管炎癥才表現(xiàn)出臨床癥狀。本病早期沒有特殊治療，需要定期復(fù)查，如果出現(xiàn)肝臟萎縮、膽管擴張、腹痛、發(fā)燒等癥狀應(yīng)該盡早行手術(shù)治療。本病例患者病史已經(jīng)10多年，早期癥狀主要以上腹部疼痛為主，目前發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張、膽系感染，并給予手術(shù)治療，治療效果較好。