超碰在线免费国产|亚洲成人性爱免费|很黄很色裸乳99精网|深爱五月天激情综合|色五月加勒比高清无码|久久久亚洲精品电影|精品美女在线视频|青草视频在线看看|亚洲另类成熟|思思热视频在线观看

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例主人公是一位59歲的阿姨，患者自述：今日突發(fā)心悸，與家人爭吵為誘因，目前心悸已經(jīng)持續(xù)3-4個小時，沒有任何好轉跡象，遂于我院就診?；颊呒韧懈哐獕海獕嚎刂圃?40/90 mmHg。綜合查體和心電圖，診斷為心悸、心律失常、陣發(fā)性房顫、高血壓，給予藥物治療后，患者心悸感完全消失，各項指標好轉。

【基本信息】女、59歲

【疾病類型】心悸、心律失常、陣發(fā)性房顫、高血壓

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2022年05月

【治療方案】藥物治療（鹽酸胺碘酮注射液、低分子肝素鈉注射液、鹽酸胺碘酮片、達比加群酯膠囊）

【治療周期】住院治療5天，1個月門診隨訪

【治療效果】心悸感完全消失，陣發(fā)性房顫轉復成為竇性心律，各項指標好轉

一、初次面診

今天我在病房值班，一位59歲的阿姨在家屬的陪同下拿著住院單過來病房住院，與患者及其家屬詳細溝通后得知：患者今日突發(fā)心悸，與家人爭吵為誘因，目前心悸已經(jīng)持續(xù)3-4個小時，沒有任何好轉跡象。大約6年前確診原發(fā)性高血壓，平日里按時規(guī)律口服培哚普利片，血壓控制在140/90 mmHg以下，無任何不良嗜好，平日里睡眠欠佳，自身比較敏感焦慮。入院后，行心電圖檢查示：心律失常，陣發(fā)性房顫。查體：測量血壓為132/78 mmHg，綜合心電圖以及查體結果，初步診斷為：心悸、心律失常、陣發(fā)性房顫、高血壓。

二、治療經(jīng)過

首先，盡快為患者轉復竇律，先靜推鹽酸胺碘酮注射液，后改為靜點鹽酸胺碘酮注射液，同時皮下注射低分子肝素鈉注射液，用藥過程監(jiān)測血壓、心電、心率等相關指標。用藥1小時左右，患者轉復為竇性心律，房顫得到糾正。后續(xù)囑咐患者口服鹽酸胺碘酮片，維持服用1個月，逐漸減量停服。治療的過程中，查找導致房顫出現(xiàn)的原因，行甲功五項、血常規(guī)、心臟彩超、冠脈CT、血清離子以及24小時動態(tài)心電圖的檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，冠脈CT示：左前降支混合斑塊管腔輕度狹窄。根據(jù)CHA2DS2-VASc評分（非瓣膜病性心房顫動、腦卒中危險的評分），這位患者為2分，如果評分大于等于2分，需要進行抗凝治療。因此患者住院治療5天后予以出院，出院后囑咐患者口服達比加群酯膠囊抗凝，1個月后鹽酸胺碘酮片逐漸減量停服，來門診隨訪。

三、治療效果

住院當天，陣發(fā)性房顫便轉復為竇性心律，患者心悸感明顯緩解消失。住院治療5天，予以出院，出院時復查心電圖為：竇性心律，正常心電圖；血壓基本控制在130/80mmHg以下；心率一般可以維持在70次/分以下?；颊咴诜每剐穆墒СＫ幬锲陂g，沒有出現(xiàn)過低血壓或者心動過緩的問題，治療過程中沒有房顫沒有復發(fā)。心電圖沒有出現(xiàn)過Q-T間期延長，其余各項指標均有所改善。綜上，患者心悸感完全消失，陣發(fā)性房顫轉復成為竇性心律，各項指標好轉。

四、注意事項

患者通過治療病情得到緩解，真心為其感到高興。日常生活中，需要注意避免情緒過于激動，保持心態(tài)平和；飲食上，低鹽、低脂飲食，以清淡、營養(yǎng)為主，多吃新鮮水果蔬菜，增加全谷物類食物的攝入。

日常生活中，注意監(jiān)測心率以及血壓，按時口服相關的降壓藥物。在徹底停服鹽酸胺碘酮片之后，建議患者最好可以結合服用穩(wěn)定竇性心律的藥物，比如可以用酒石酸美托洛爾片替代鹽酸胺碘酮片。服用抗凝藥物期間，注意觀察有沒有出血傾向，比如刷牙的時候有沒有牙齦出血，有沒有磕碰后出現(xiàn)皮下出血等，如有異常應及時就醫(yī)。患者需要每半年到1年左右去醫(yī)院復查心電圖、心臟彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)，大生化等相關檢查。

五、個人感悟

對于心悸的患者不可掉以輕心，出現(xiàn)此種癥狀可大可小，一些患者可能只是單純的自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所致，也有一些患者可能是發(fā)生了心律失常，比如心房纖顫。對于發(fā)生房顫的患者，要注意盡快地轉復竇律以及抗凝治療，這樣才有助于更好地避免血栓栓塞事件。對于非瓣膜疾病所導致的陣發(fā)性房顫，建議患者優(yōu)選新型口服抗凝藥，比如達比加群酯膠囊、利伐沙班片等，相對來講出血風險性要更低一些。治療房顫或者是改善心悸癥狀的同時，一定要注意查找是否伴有其他疾病，完善相關檢查，針對原發(fā)疾病治療，才會收獲更好的效果。如果最終未查找到引發(fā)房顫的原因，做好二級預防治療很有必要。