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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：42歲的患者李大姐有痛經(jīng)癥狀多年，由于癥狀不重，一直未系統(tǒng)治療，最近3年痛經(jīng)加重，伴月經(jīng)量增多，遂來院就診。經(jīng)檢查陰道三維子宮附件彩超，結(jié)果提示子宮肌壁光點(diǎn)增粗、回聲增強(qiáng)，考慮腺肌癥可能，后診斷為子宮腺肌病、子宮肌瘤，給予門診用藥治療后，患者月經(jīng)量恢復(fù)正常，無痛經(jīng)出現(xiàn)。

【基本信息】女、42歲

【疾病類型】子宮腺肌病、子宮肌瘤

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】藥物治療（孕三烯酮膠囊）

【治療周期】門診治療7個(gè)月

【治療效果】病情得到控制，月經(jīng)量恢復(fù)正常，無痛經(jīng)，治療有效

一、初次面診

患者李大姐既往自然流產(chǎn)1次，順產(chǎn)1次?；颊咦允鰪?0多歲開始就有痛經(jīng)，當(dāng)時(shí)癥狀不重，曾經(jīng)服用中藥治療一段時(shí)間，治療過程中發(fā)現(xiàn)懷孕并停止用藥，在生育一孩后痛經(jīng)癥狀得到一定程度緩解。最近3年出現(xiàn)月經(jīng)期腹痛逐漸加重，以下腹正中為主，月經(jīng)量也稍有增多，近2個(gè)月癥狀較前更為明顯，遂來醫(yī)院門診就診，查陰道三維，子宮附件彩超提示子宮肌壁光點(diǎn)增粗、回聲增強(qiáng)，考慮腺肌癥可能，子宮稍低回聲團(tuán)，考慮漿膜下肌瘤，左側(cè)附件區(qū)無回聲團(tuán)，宮頸囊腫，宮腔積液，診斷為子宮腺肌病、子宮肌瘤，給予門診治療。

二、治療經(jīng)過

向患者解釋病情，目前根據(jù)病史、彩超檢查結(jié)果，診斷為子宮腺肌病、子宮肌瘤，治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，結(jié)合患者情況來看，仍有生育要求，而且目前子宮僅稍增大，之前也未進(jìn)行系統(tǒng)治療，可以先嘗試藥物治療，如果治療效果不佳，再考慮手術(shù)治療，患者同意先藥物治療。隨后建議患者從月經(jīng)第1天開始服用孕三烯酮膠囊進(jìn)行治療，此后每周服藥，該藥物具有使子宮內(nèi)膜異位病灶發(fā)生萎縮和退化的作用，從而起到治療效果。

三、治療效果

患者在門診連續(xù)服用孕三烯酮膠囊共6個(gè)月，在用藥期間月經(jīng)停止來潮，一般停藥1-2個(gè)月左右月經(jīng)可自然恢復(fù)。但由于孕三烯酮膠囊具有一定的副作用，所以用藥期間給予嚴(yán)密觀察，目前患者僅出現(xiàn)胃部不適、乏力、溢脂性皮炎等不適，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能正常。停藥1月后復(fù)查，患者月經(jīng)恢復(fù)正常，月經(jīng)量正常，無明顯痛經(jīng)，說明藥物治療有效。

四、注意事項(xiàng)

患者月經(jīng)正常，為她感到很高興。此外還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、使用藥物治療子宮腺肌病可以在一段時(shí)間緩解癥狀，但是停藥后有可能出現(xiàn)癥狀復(fù)現(xiàn)。患者有生育要求，而且已經(jīng)42歲，建議在停藥后應(yīng)該盡早妊娠，如果生育后病情加重，可考慮手術(shù)治療切除子宮，則效果更確切；

2、平時(shí)注意清淡飲食，注意平衡膳食，多吃瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激的和寒涼的食物；

3、長期月經(jīng)量增多、痛經(jīng)等不適，會(huì)對(duì)患者的身體和心理產(chǎn)生負(fù)面影響，建議患者正確面對(duì)疾病，遵醫(yī)囑積極治療。

五、個(gè)人感悟

子宮腺肌病的發(fā)病是由于子宮內(nèi)膜腺體逐漸侵入到子宮肌層，與人流、妊娠、子宮內(nèi)膜炎等疾病損傷子宮內(nèi)膜基底層有很大關(guān)系，所以年輕女性要減少人流和子宮感染的發(fā)生，從而預(yù)防該疾病。出現(xiàn)子宮腺肌病的治療主要是根據(jù)患者年齡、對(duì)生育的要求、病情的輕重等多因素綜合決定的，比如該患者存在生育要求、病情相對(duì)還較輕，所以可以選擇藥物治療控制病情，以便盡早受孕。