![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/00/4B/oYYBAFuGP42AXN9BAAEmCVUs-iU24.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部急癥。本文介紹的患者王先生來就診時(shí)主要是右下腹疼痛，并且逐漸加重，考慮可能是急性闌尾炎，于是要求患者做腹部CT、血常規(guī)等檢查，最后明確了急性闌尾炎的診斷。就病情與患者及家屬溝通后，及時(shí)給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好。
【基本信息】男、41歲
【疾病類型】急性闌尾炎
【就診醫(yī)院】廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】禁食+藥物治療（葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、葡萄糖注射液、注射用頭孢哌酮鈉、注射用舒巴坦鈉）+手術(shù)治療（腹腔鏡闌尾切除術(shù)）+吸氧治療
【治療周期】住院治療5天，1個(gè)月門診隨訪
【治療效果】治療后腹部疼痛消失，傷口愈合，患者恢復(fù)正常生活
一、初次面診
患者王先生因“轉(zhuǎn)移性右側(cè)下腹部疼痛12小時(shí)”來我院就診。患者自述昨晚吃燒烤后今晨感惡心，未嘔吐，上腹部不適，食欲降低，飲食減少，8小時(shí)后感右下方疼痛較清晰，未發(fā)燒，后感疼痛越來越嚴(yán)重，考慮可能是急性闌尾炎。于是要求患者查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞比例增高；體格檢查發(fā)現(xiàn)，右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，反跳痛明顯；查下腹部CT發(fā)現(xiàn)闌尾增粗，內(nèi)見強(qiáng)回聲糞石影。急性闌尾炎診斷明確。與患者家屬溝通后，建議急診手術(shù)治療，患方表示同意并辦理入院手續(xù)。
二、治療經(jīng)過
與患者溝通表示現(xiàn)在的闌尾切除術(shù)分為常規(guī)開腹手術(shù)和腹腔及闌尾切除術(shù)，后者傷口恢復(fù)快，創(chuàng)傷相對(duì)較小，并且視野寬闊，易于發(fā)現(xiàn)其他疾病，建議患者行腹腔鏡手術(shù)，患者表示理解認(rèn)同，予以腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。
入院后要求患者禁食，予以胃腸減壓，并予以靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充能量，等待手術(shù)。手術(shù)中切除發(fā)病的闌尾，縫合傷口，回到病房后給予吸氧治療，并補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液、葡萄糖注射液，并使用注射用頭孢哌酮鈉、注射用舒巴坦鈉治療感染。
三、治療效果
術(shù)后患者腹痛消失，第2天就可以下床活動(dòng)，排氣后可以吃些稀飯、面條等，患者血常規(guī)復(fù)查已經(jīng)恢復(fù)正常。術(shù)后5天為患者拆線，傷口基本愈合，無紅腫、疼痛，以及無流水等感染情況，恢復(fù)良好，患者未訴特殊不適，隨給予出院。1個(gè)月后復(fù)查，患者傷口愈合好，飲食正常，恢復(fù)良好，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示感謝。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，作為醫(yī)生真心高興，但在日常生活中，依舊需要提醒患者注意部分事項(xiàng)，以促進(jìn)身體恢復(fù)：
1、患者回家要注意休息，不要熬夜，注意飲食潔凈，避免再次形成糞石阻斷等情況；
2、注意飲食營養(yǎng)豐富，但不要油膩，注意吃維生素C豐富的食物；
3、注意避免腹部的劇烈活動(dòng)，比如說打球、踢球、爬山。因?yàn)閭陔m小，但也需要時(shí)間完全愈合，彈力纖維恢復(fù)到正常需要幾個(gè)月的時(shí)間。
五、個(gè)人感悟
急腹癥中的急性闌尾炎是常見的急診，可以發(fā)生在各個(gè)年齡，男女老少都可能發(fā)生。成年人多見，比如此例患者，因此對(duì)于轉(zhuǎn)移性腹痛的患者，積極做腹部超聲，腹部CT明確診斷，并需要和其他相對(duì)較危險(xiǎn)的急腹癥相鑒別，特別是育齡期女性患者，需要排除異位妊娠、破裂出血等情況的可能，要求查懷孕的指標(biāo)，防止發(fā)生出血性休克。