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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：10歲患兒因為一過性暈倒來院就診，經(jīng)過輔助檢查和查體，診斷為小兒心肌炎。小兒心肌炎會引起心肌泵血不足，腦部缺血、缺氧，從而暈倒。給予黃芪、當(dāng)歸、太子參等補益氣血的中藥口服，配合輔酶Q10膠囊，經(jīng)過1周的干預(yù)治療后，患兒病情得到明顯緩解，未再發(fā)生暈倒的現(xiàn)象。

【基本信息】女、10歲

【疾病類型】小兒心肌炎

【就診醫(yī)院】南京市中醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】中藥內(nèi)服（黃芪、當(dāng)歸、太子參）+西藥口服（輔酶Q10膠囊）

【治療周期】居家治療7天后復(fù)查

【治療效果】患兒病情明顯改善，未再發(fā)生頭暈和暈倒的情況

一、初次面診

患兒今年10歲，因為一過性暈倒，來門診就診，檢查血壓在正常范圍內(nèi)，血糖也不高，但心肌酶譜結(jié)果提示患兒的磷酸肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶，尤其是肌酸激酶同工酶明顯升高。肌酸激酶同工酶的升高主要是因患兒心肌細(xì)胞受到損害而導(dǎo)致。這個指標(biāo)比較有特異性地提示患兒有心肌炎。結(jié)合患兒面色沒有同齡兒童紅潤，有頭暈、胸悶癥狀，因此初步考慮患兒的病情屬于小兒心肌炎。

二、治療經(jīng)過

鑒于患兒的臨床癥狀體征以及實驗室檢查，初步考慮患兒屬于小兒心肌炎，于是告訴家長，小兒心肌炎的危害會有可能引起爆發(fā)性心肌炎，甚至?xí)純旱纳斐捎绊懀砸皶r給予干預(yù)治療。治療給予黃芪、當(dāng)歸、太子參熬制中藥口服，補益氣血，配合西藥營養(yǎng)心肌的藥物（輔酶Q10膠囊），并且囑咐家長不能讓患兒劇烈運動，以免加重癥狀。經(jīng)過1周的治療，患兒的癥狀明顯緩解。

三、治療效果

因為患兒就診非常及時，治療用藥方案也比較合理，因此經(jīng)過1周的藥物治療，患兒的疾病得到明顯改善，沒有再出現(xiàn)頭暈、乏力、暈倒的情況，患兒精神、食欲狀況和同齡人相差無幾。同時復(fù)查心肌酶譜，結(jié)果提示磷酸肌酸激酶、ɑ-羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶等均恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。

四、注意事項

很欣慰經(jīng)過及時治療，患兒病情得到明顯改善，但建議家長平日還是需要讓患兒注意休息，保證充足睡眠，至少8個小時以上，1-2周內(nèi)不適合劇烈運動，如跑步、跳繩、踢球等，以免病情反復(fù)加重。另外，家長要注意患兒的飲食情況，盡量選擇高蛋白、高維生素飲食，比如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉、新鮮的水果蔬菜等，注意營養(yǎng)均衡，以促進(jìn)疾病恢復(fù)。如果在此期間情緒較低落，家長也要及時正確疏導(dǎo)。

五、個人感悟

很多病原菌會引起心肌損害，比如腸道病毒、肺炎支原體等，這些病原體會直接損傷兒童的心肌細(xì)胞，從而引起心肌炎的癥狀。心肌炎的治療相對來說比較困難，對醫(yī)生的判斷要求也比較高，如果醫(yī)生能夠在應(yīng)用西藥營養(yǎng)心肌的前提下，再配合中藥的辨證論治，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，可以使得臨床治療效果更加理想，比如，本例患兒應(yīng)用黃芪、當(dāng)歸、太子參等補益氣血的中藥內(nèi)服，加輔酶Q10膠囊的方案進(jìn)行治療，最終效果非常滿意。