![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/29/13/A8AF25DDD3906439E6512A2A16622913.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者因長期咳嗽、發(fā)熱等癥狀，被懷疑為肺炎而進行治療，但癥狀始終得不到緩解，于是前來我院尋求治療。結(jié)合患者長期不明原因發(fā)熱等癥狀，以及患者曾經(jīng)高危性行為綜合判斷，經(jīng)過一系列檢查，最終確診為艾滋病。對患者積極進行對癥的藥物治療，2周后，患者的病毒載量明顯下降，鵝口瘡癥狀緩解，肺部炎癥也得以明顯吸收。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】艾滋病
【就診醫(yī)院】武漢大學中南醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】藥物治療（復方氯己定含漱液、復方磺胺甲噁唑片、甲潑尼龍片、拉米夫定片等）
【治療周期】住院治療2周
【治療效果】病毒載量已經(jīng)明顯下降，鵝口瘡癥狀緩解，肺部炎癥明顯吸收
一、初次面診
患者小李是一位35歲的男性，初次見到患者時，患者自述已持續(xù)發(fā)燒、咳嗽一個多月，最開始以為是普通感冒，后來行胸部X線片檢查，結(jié)果提示肺炎，又以肺炎治療，但治療效果始終不佳，甚至逐漸出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，為尋求進一步治療，遂來我院就診。通過與患者交流后，對患者進行初步檢查，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有凝乳狀的白色斑片，同時對患者進行胸部CT檢查以及痰培養(yǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)肺部存在炎癥，且痰培養(yǎng)結(jié)果顯示感染菌種為肺孢子菌，詢問患者此前經(jīng)歷，患者自述發(fā)病前曾經(jīng)有過高危性生活，既往體健。結(jié)合以上癥狀以及患者的個人經(jīng)歷，懷疑是艾滋病導致的機會性感染。隨即給患者做了HIV-1/2抗體檢測、HIV核酸檢測以及CD4+T淋巴細胞檢測等，確診為艾滋病患者。
二、治療經(jīng)過
由于患者為艾滋病引起的機會性感染，此時處于多種疾病并存的時期，于是給予患者對癥治療，主要包括以下幾種：
1、針對肺孢子菌肺炎的治療：考慮患者存在呼吸困難的情況，于是給患者安排氧療，以改善患者的缺氧癥狀。針對肺孢子菌的感染，給予患者復方磺胺甲噁唑片、甲潑尼龍片，以控制感染、抑制肺部炎癥；
2、針對鵝口瘡的治療：該病主要是由于念珠菌感染導致，因此其治療方法主要是抗真菌治療，于是給予患者開具復方氯己定含漱液，讓其按時進行漱口，并注意維護口腔健康；
3、針對艾滋病的治療：艾滋病是由于人免疫缺陷病毒感染導致的疾病，患者需要使用抗病毒藥物治療，于是給予患者拉米夫定片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物進行治療，以抑制病毒繁殖，控制病情進一步發(fā)展。
三、治療效果
經(jīng)過一系列的積極治療后，患者肺孢子菌肺炎逐漸好轉(zhuǎn)，其發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難等癥狀消失，用藥兩周時復查胸部CT，可見肺部炎癥已經(jīng)被吸收。而由于按時用藥，患者鵝口瘡的情況也已經(jīng)好轉(zhuǎn)，患者口腔黏膜白斑消失。另外，對于艾滋病而言，用藥2周后，再次行HIV-1/2抗體檢測、HIV核酸檢測以及CD4+T淋巴細胞檢測，結(jié)果顯示患者體內(nèi)的病毒載量明顯下降，CD4+T淋巴細胞水平上升，說明目前病情得以控制，之后繼續(xù)服用抗病毒藥物以及預防各種機會性感染即可。綜合上述情況，鑒于患者的個人情況良好，于是在住院治療2周后，準許其出院休養(yǎng)，并繼續(xù)服用藥物，定期復診。
四、注意事項
很高興，經(jīng)過一系列的治療，患者肺孢子菌肺炎與鵝口瘡等癥狀均得以有效處理，艾滋病的病情也得以控制，順利達到出院要求。但由于患者所患疾病目前無法得到有效治愈，因此患者出院后仍需繼續(xù)口服藥物，并需要注意以下情況：
1、在患者出院后仍需要規(guī)律服藥，千萬不能自行停藥，比如可以定一個鬧鐘，提醒自己吃藥，如果需要外出，也可以買分裝盒，隨身攜帶，方便吃藥；
2、患者長期服藥后可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應，這屬于治療期的正常副反應，千萬不可以因此而放棄吃藥。建議患者給自己制定獎勵機制，比如吃一次藥獎勵自己一下，以提高吃藥依從性；
3、如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、頭痛等癥狀，應及時到醫(yī)院就診，以明確是否出現(xiàn)機會性感染以及腫瘤等并發(fā)癥，以便醫(yī)生及時處理。
五、個人感悟
艾滋病是一種免疫缺陷疾病，其發(fā)病時，可以導致身體存在不同程度的免疫功能缺陷，從而使得患者出現(xiàn)各種機會性感染，也可能會出現(xiàn)各種腫瘤，最后患者常會因并發(fā)各種嚴重感染和腫瘤而死亡。但是艾滋病并不是一種不可以控制的疾病，只要對癥處理，找到患者具體感染的病原菌，應用合適的藥物治療，患者感染的情況是能夠得到控制的。如同本篇中的患者，在出現(xiàn)多種病原菌感染的情況下，積極使用藥物進行治療，最終也能夠使得病情得到有效控制。
目前艾滋病患者可以使用多種抗病毒藥物控制病情，這些藥物的效果較為確切，能夠降低患者體內(nèi)的病毒載量，如果發(fā)現(xiàn)較早并且及時治療，患者的生存時間也比較長。由于高危性行為是艾滋病病毒傳播的主要途徑，因此一旦出現(xiàn)高危性行為，應立即前往附近的醫(yī)院尋求阻斷藥物治療，如果在24小時內(nèi)成功服用阻斷藥物，其阻斷效果幾乎能夠接近100％。