![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/82/A7/F99D9572C97603C83E68621523FD82A7.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者主訴出現(xiàn)尿急、尿頻、尿血等癥狀，曾經(jīng)以為是尿路感染導(dǎo)致，自行服藥后癥狀沒有緩解，因此來我院就診。經(jīng)過泌尿系超聲檢查后發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有占位，之后又說服患者進(jìn)行了膀胱鏡以及病理檢查，提示為膀胱腺癌。發(fā)現(xiàn)癌癥病灶后，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行根治性膀胱切除術(shù)，手術(shù)徹底切除了病變位置，患者恢復(fù)良好。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】膀胱腺癌
【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】手術(shù)治療(根治性膀胱切除術(shù))+藥物治療(頭孢克肟膠囊)
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】腫瘤得到徹底切除，患者身體恢復(fù)良好
一、初次面診
50歲的患者李大爺因尿頻、尿急、尿痛等癥狀呈現(xiàn)加重而前來我院就診，患者自述平常身體健康，沒有高血壓等基礎(chǔ)疾病，1周以前突然發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、小便帶血等現(xiàn)象，以為是不注意個(gè)人衛(wèi)生等原因?qū)е碌哪蚵犯腥荆⑽串?dāng)回事，也沒有去醫(yī)院治療，只是自己吃了諾氟沙星膠囊治療。但服藥后，患者癥狀并沒有改變，反而有加重的趨勢(shì)，因此想來我院檢查具體原因。了解到患者的癥狀以及病史后，對(duì)患者患者進(jìn)行泌尿系超聲檢查，結(jié)果提示膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲，懷疑有腫瘤存在，隨即讓患者進(jìn)行膀胱鏡檢查以及病理檢查，檢查結(jié)果提示是膀胱腺癌，由于患者處于癌癥早期，病情還未擴(kuò)散，因此需要進(jìn)行根治性膀胱切除術(shù)，以進(jìn)行根治性治療。
二、治療經(jīng)過
向家屬以及患者本人解釋清楚病情后，告知患者家屬需要對(duì)患者行根治性膀胱切除手術(shù)，在征得患者及其家屬的同意后，我們?yōu)榛颊弑M快安排了手術(shù)。手術(shù)以前給患者進(jìn)行了血壓、血常規(guī)、凝血功能檢查等，排除了手術(shù)的禁忌證，手術(shù)過程主要是切除膀胱并進(jìn)行周圍淋巴結(jié)的清掃，手術(shù)過程順利，沒有并發(fā)出血等情況。術(shù)后給患者輸注硫酸依替米星注射液，以預(yù)防術(shù)后感染。患者住院治療5天后，手術(shù)傷口恢復(fù)較好，且未出現(xiàn)滲血、滲液，患者尿頻、尿痛等癥狀得以緩解，達(dá)到出院要求，準(zhǔn)許出院休養(yǎng)，給予頭孢克肟膠囊，以預(yù)防感染，并囑患者出院后2周前來復(fù)查。
三、治療效果
手術(shù)順利切除了病變位置，術(shù)中沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況，出血量也比較少，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。手術(shù)以后，患者的尿頻、尿急、尿痛、尿血等癥狀消失，心率正常，血壓穩(wěn)定，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，手術(shù)切口恢復(fù)良好，患者能夠正常飲食，排便、排尿情況良好。手術(shù)后5天，患者沒有發(fā)熱等術(shù)后感染的癥狀，也沒有其他不適癥狀，上述癥狀均消失，于是給予出院處理。出院后2周復(fù)查，患者自述身體狀況良好，檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，能夠正常拔除尿管。
四、注意事項(xiàng)
很高興，由于腫瘤發(fā)現(xiàn)及時(shí)，我們及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)切除，術(shù)后患者恢復(fù)情況良好，得以順利出院。但由于患者出院時(shí)傷口尚未完全愈合，因此仍需在日常中注意以下內(nèi)容：
1、日常生活中需注意清淡飲食，盡量少吃或者不吃辛辣刺激性食物，以免影響手術(shù)切口的恢復(fù)；建議患者出院后1-2個(gè)月應(yīng)以休息為主，可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，但應(yīng)避免過度運(yùn)動(dòng)和過度疲勞，尤其是不能熬夜，謹(jǐn)防晝夜顛倒；
2、出院后需要遵醫(yī)囑服用抗感染藥物，不能自行停藥，以免引發(fā)感染。如果出現(xiàn)尿液渾濁、尿中帶血絲等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；
3、注意保持良好的心態(tài)，不要因?yàn)槭前┌Y就自己嚇自己，感覺沒救了，應(yīng)該相信醫(yī)生，積極配合醫(yī)生治療，以延長生存時(shí)間。
五、個(gè)人感悟
膀胱腺癌在疾病初期，患者可能沒有任何癥狀，而等到出現(xiàn)癥狀時(shí)，患者往往會(huì)誤以為是尿路感染的情況，因此而忽略治療，這樣可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。但是實(shí)際上無論是簡單的尿路感染，還是膀胱腺癌，都應(yīng)該得到正確的治療。如果是尿路感染沒有得到及時(shí)、正確的治療，患者可能會(huì)出現(xiàn)敗血癥。如果是膀胱腺癌沒有及時(shí)治療，患者可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況。本篇中的患者也是在發(fā)病前期忽略治療，進(jìn)而導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，但幸好患者發(fā)現(xiàn)還算及時(shí)，治療也并未延誤太久，因此總體預(yù)后不錯(cuò)。另外，患者恢復(fù)情況較為理想，也與其治療時(shí)的依從性高，配合積極等因素密不可分。因此，當(dāng)身體存在不適時(shí)，及時(shí)就醫(yī)明確病因，并積極配合治療，對(duì)于保證良好的預(yù)后有較大好處。