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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：類風濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫病，一旦發(fā)病可帶來關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等不適表現(xiàn)，若治療不及時還會造成不同程度的關(guān)節(jié)畸形，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能完全喪失。本篇病例患者，十余年前起病，期間未進行針對性治療，因癥狀加重入院就診，經(jīng)布洛芬緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片進行治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，但腕關(guān)節(jié)遺留輕微畸形。

【基本信息】男、39歲

【疾病類型】類風濕關(guān)節(jié)炎

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2019年09月

【治療方案】藥物治療（布洛芬緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片）

【治療周期】住院治療1周，1個月門診隨診

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，但腕關(guān)節(jié)遺留輕微畸形

一、初次面診

患者10余年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動受限，無發(fā)熱，無口干眼干，在家自服藥物治療（具體用藥不詳），效果欠佳，仍反復(fù)出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)腫痛。半年前，患者關(guān)節(jié)腫痛較前加重，主要累及雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙肘關(guān)節(jié)、雙肩關(guān)節(jié)、雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，伴有口干，無發(fā)熱，無皮疹，在家自服獨一味膠囊治療，效果欠佳，至我院門診查抗環(huán)瓜氨酸肽抗體異常升高，今為求進一步診療入院，給予患者風濕三項檢查，初步診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎收住入院?；颊咦园l(fā)病以來，神志清、精神可、進食可、大小便正常。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善X線檢查，結(jié)果示：右腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀疏，腕關(guān)節(jié)間隙變窄，腕部諸骨結(jié)構(gòu)紊亂，尺橈骨遠端骨質(zhì)欠連續(xù)，符合類風濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。結(jié)合患者主訴關(guān)節(jié)腫痛較前加重，判斷患者處于類風濕關(guān)節(jié)炎活動期。囑患者服用抗炎藥物布洛芬緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片，控制炎癥發(fā)展，緩解疼痛。使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片進行抗風濕治療。治療一周后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定方可出院，出院后仍需堅持服用抗風濕藥物。

三、治療效果

給予患者藥物治療后，癥狀明顯減輕。通過使用抗炎藥物布洛芬緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片，有效控制炎癥發(fā)展，患者關(guān)節(jié)腫痛得到改善。使用抗風濕藥物甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片后，有效阻止病情進展，患者關(guān)節(jié)腫痛程度及范圍得以控制，但對于治療前已形成右腕關(guān)節(jié)間隙變窄，在治療后會遺留輕度右腕關(guān)節(jié)畸形。一周后癥狀明顯減輕，患者無其他不適癥狀，安排其出院療養(yǎng)。

四、注意事項

患者病情好轉(zhuǎn)后，我在為患者感到高興的同時，不忘向患者叮囑，出院后在生活中需要注意以下幾點：

1、出院后應(yīng)合理飲食，積極控制體重，避免超重、肥胖等增加關(guān)節(jié)負荷，可以降低類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風險；

2、患者出院后應(yīng)堅持定期來院復(fù)診，前三個月每月一次，之后每3-6個月一次，期間若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)；

3、患者日常應(yīng)注意加強對自身關(guān)節(jié)的保護，及時增加衣物，避免寒冷刺激。運動時注意強度適中，不宜劇烈運動。

五、個人感悟

類風濕關(guān)節(jié)炎起病較為隱匿，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等，嚴重者還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動障礙等。所以一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就診，早期進行抗風濕治療，效果較好，患者可以恢復(fù)正常活動能力，并抑制骨關(guān)節(jié)病變進展，降低致殘風險。本病例中的患者，若發(fā)病后及時就診，可阻止關(guān)節(jié)病變范圍增大，程度較重，在治療后也不會遺留輕微的關(guān)節(jié)畸形。