![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/F5/6A/F957A3D01CBA4401124965BD8062F56A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：病毒性心肌炎常在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)發(fā)生病毒感染后起病，以心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶、胸痛等為主要表現(xiàn)。本篇病例患者在1個月前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，入院后診斷為此病，經(jīng)維生素C注射液、肌苷注射液、阿昔洛韋片、酒石酸美托洛爾膠囊等藥物治療后，病情好轉，不適癥狀消失。
【基本信息】女、26歲
【疾病類型】病毒性心肌炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2016年10月
【治療方案】藥物治療（維生素C注射液、肌苷注射液、阿昔洛韋片、酒石酸美托洛爾膠囊）
【治療周期】住院治療3周
【治療效果】病情好轉，不適癥狀消失
一、初次面診
患者，女，26歲，于1個月前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，無胸悶、憋氣，無左上肢放射性疼痛，無大汗，無愿膜，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，在家服中藥（具體不詳）3天，癥狀無明顯改善。為求進一步治療來我院就診，門診心肌酶檢查結果示：肌酸激酶224.0U/L、乳酸脫氫酶426.8U/L、肌酸激酶同工酶88.6U/L、α-羥丁酸脫氫酶283.9U/L，以上指標均高于正常范圍，初步診斷為病毒性心肌炎，收治住院?；颊咦园l(fā)病來，神志清，精神可，飲食睡眠可，大小便正常。
二、治療經(jīng)過
患者入院當日完善心電圖檢查，結果提示竇性心律不齊。結合患者主訴1月前出現(xiàn)陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，判斷患者處于病毒性心肌炎急性期，因該病進展較快，活動后可加重病情，在與患者溝通后，囑患者臥床休息，從而減輕心臟負荷及心肌耗氧量。給予患者維生素C注射液、肌苷注射液靜脈滴注，改善心肌營養(yǎng)，促進心肌代謝。囑患者服用阿昔洛韋片進行抗病毒治療。同時囑患者服用酒石酸美托洛爾膠囊，改善心臟功能，控制心率。治療3周后，患者癥狀好轉，病情穩(wěn)定后出院。
三、治療效果
患者經(jīng)藥物治療后，陣發(fā)性心前區(qū)疼痛癥狀逐漸好轉至消失。復行心電圖檢查，結果示竇性心律。行心肌酶檢查結果示：肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶等指標，降至正常范圍。治療期間患者無其他不適癥狀，患者精神狀態(tài)良好、睡眠佳，無其他特殊不適，囑以安排出院。
四、注意事項
患者病情好轉后，我在為患者感到高興的同時，不忘向患者叮囑，出院后在生活中需要注意以下幾點：
1、患者飲食上應清淡易消化，選擇富含維生素的新鮮蔬菜及水果，以及牛奶、魚肉、雞肉等富含優(yōu)質蛋白質的食物，同時注意避免高鹽、高脂、高糖食物的攝入，有助于對心臟的養(yǎng)護；
2、患者出院后6個月內(nèi)應避免建議劇烈運動及重體力勞動，多休息，避免勞累；
3、患者應注意保暖，根據(jù)氣溫變化及時增減衣物，預防感冒的發(fā)生，可以減少病毒感染誘發(fā)心肌炎的風險。
五、個人感悟
通常病毒性心肌炎在發(fā)病前會有感冒、發(fā)熱、咽痛、腹瀉等病毒感染表現(xiàn)，隨之出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶、胸痛、乏力、呼吸困難等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)類似癥狀，應警惕病毒性心肌炎的發(fā)生，盡快前往醫(yī)院就診，以免延誤治療病情發(fā)展為慢性心肌炎。本文患者即在感冒后誘發(fā)病毒性心肌炎，因為入院就診較為及時，治療后恢復較好，沒有導致更加嚴重的后果。