![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/F5/6A/F957A3D01CBA4401124965BD8062F56A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右足第一足趾內(nèi)側(cè)疼痛，癥狀逐漸加重，不能正常行走?；颊哂心蛩岣?年，未進(jìn)行治療，初步診斷痛風(fēng)住院治療。住院后進(jìn)行抗炎止痛即對(duì)癥支持治療，使用藥物為鹽酸雷尼替丁注射液、注射用萘普生鈉。住院治療第5天，患者病情好轉(zhuǎn)，囑其出院回家繼續(xù)藥物治療。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】痛風(fēng)
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】靜脈注射（鹽酸雷尼替丁注射液、注射用萘普生鈉）+口服藥物（雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊、硝苯地平控釋片、苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片）
【治療周期】住院治療5天，出院1周后門診復(fù)查
【治療效果】住院治療5天后右足第一足趾疼痛顯著減輕
一、初次面診
患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右足第一足趾內(nèi)側(cè)疼痛，并未做治療，癥狀逐漸加重，不能正常行走，且影響睡眠，為系統(tǒng)診治來(lái)院就診。檢查患者右足發(fā)現(xiàn)局部紅腫，無(wú)破潰，體溫正常，患者發(fā)病后進(jìn)食尚可，但睡眠質(zhì)量較差，大小便正常。出現(xiàn)右足第一足趾內(nèi)側(cè)疼痛以后，患者未進(jìn)行任何處理，為了減輕癥狀來(lái)到我院就診?；颊咦允鲇懈哐獕翰∈?年，尿酸高2年，并未進(jìn)行治療。住院后讓患者完善血沉、尿酸等輔助檢查，檢查結(jié)果為總膽紅素43.0μmol/L，直接膽紅素13.2μmol/L，間接膽紅素 29.8μmol/L，尿酸519.5μmol/L，診斷為痛風(fēng)。
二、治療經(jīng)過(guò)
我向患者以及其家屬解釋了痛風(fēng)的病情，并告知他們可以進(jìn)行藥物治療，他們表示同意，于是在患者住院后給予抗炎止痛及對(duì)癥支持靜脈滴注治療，使用藥物是鹽酸雷尼替丁注射液、注射用萘普生鈉。住院治療第5天病情好轉(zhuǎn)，患者可以出院回家繼續(xù)藥物治療，患者需要服用的藥物包括雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊、硝苯地平控釋片、苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片。1周復(fù)診沒(méi)有不適現(xiàn)象，繼續(xù)遵醫(yī)囑服用藥物即可，不適隨診。
三、治療效果
患者住院治療后1天，右足第一足趾的疼痛較前減輕，無(wú)發(fā)熱以及其他異常情況。住院治療第5天，患者右足第一足趾疼痛顯著減輕，紅腫也已消退，尿酸等指標(biāo)已經(jīng)下降，查體神志清楚，并無(wú)其他異常，綜合考慮后可以出院回家休息。出院1周后門診復(fù)查，患者自述右足第一足趾疼痛已消失，而且不影響正常的行走以及其他活動(dòng)，檢查右足第一足趾沒(méi)有紅腫及其他異常情況，患者的痛風(fēng)情況得到較好的控制。
四、注意事項(xiàng)
患者癥狀減輕后，我非常開(kāi)心，囑咐患者出院后嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，避免中途自行停藥或減藥，以免痛風(fēng)的復(fù)發(fā)?；丶液笠⒁飧哙堰曙嬍常绕洮F(xiàn)在還處于痛風(fēng)發(fā)作末期，更不建議吃高嘌呤飲食，主要包括海鮮、啤酒、飲料、白酒、動(dòng)物肝臟等，飲食應(yīng)清淡。另外，可以根據(jù)自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，主要運(yùn)動(dòng)方式包括快走、慢跑、游泳等。當(dāng)出現(xiàn)不適后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免再忍著，等疼痛難忍時(shí)再就診，容易耽誤病情。
五、個(gè)人感悟
痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的一組代謝性疾病。當(dāng)檢查出尿酸高后一定要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范化治療，日常生活中還需要注意高嘌呤的食物，以免引起不適癥狀發(fā)作后影響生活。此患者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)尿酸高2年，并有高血壓病史，也不積極治療，對(duì)于痛風(fēng)的病情也會(huì)有影響。待出現(xiàn)疼痛后才到醫(yī)院就診，慶幸此患者癥狀比較輕微，也積極配合治療，病情得到緩解。如果再嚴(yán)重還可能對(duì)關(guān)節(jié)畸形造成影響，因此，當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀后，一定要積極治療。