![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/2F/EB/AFFC50378F8D95C9D9BD44CBF3562FEB.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
頭痛的表現(xiàn)并不是千篇一律的，往往根據(jù)病因不同而各有其特點(diǎn)。
1、發(fā)病情況：急性起病并有發(fā)熱者常為感染性疾病所致。急劇的頭痛，持續(xù)不減，并有不同程度的意識障礙而無發(fā)熱者，提示顱內(nèi)血管性疾?。ㄈ缰刖W(wǎng)膜下腔出血）。中日友好醫(yī)院全國疼痛診療中心楊克勤長期的反復(fù)發(fā)作頭痛或搏動性頭痛，多為血管性頭痛（如偏頭痛）或神經(jīng)功能癥。慢性進(jìn)行性頭痛并有顱內(nèi)壓增高的癥狀（如嘔吐、緩脈、視神經(jīng)乳頭水腫）應(yīng)注意顱內(nèi)占位性病變。青壯年慢性頭痛，但無顱內(nèi)壓增高，常因焦急、情緒緊張而發(fā)生，多為肌收縮性頭痛（或稱緊張性頭痛）。
2、頭痛部位：了解頭痛部位是單側(cè)、雙側(cè)、前額或枕部、局部或彌散、顱內(nèi)或顱外對病因的診斷有重要價值。如偏頭痛及叢集性頭痛多在一側(cè)。顱內(nèi)病變的頭痛常為深在性且較彌散，顱內(nèi)深部病變的頭痛部位不一定與病變部位相一致，但疼痛多向病灶同側(cè)放射。高血壓引起的頭痛多在額部或整個頭部。全身性或顱內(nèi)感染性疾病的頭痛，多為全頭部痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦嵴髓膜炎除頭痛外尚有頸痛。眼源性頭痛為淺在性且局限于眼眶、前額或顳部。鼻源性或齒源性也多為淺表性疼痛。
3、頭痛的程度：頭痛的程度一般分輕、中、重，但與病情的輕重并無平行關(guān)系，耐受性強(qiáng)、精神飽滿者對頭痛訴述常不強(qiáng)烈，神經(jīng)質(zhì)者的描述常超過其真實(shí)的頭痛。劇烈頭痛多見于腦膜炎、偏頭痛、顱內(nèi)壓增高、青光眼、高血壓危象、各種神經(jīng)痛等。腦腫瘤引起的頭痛多為中度或輕度。
4、頭痛的性質(zhì)：高血壓性、血管性及發(fā)熱性疾病的頭痛，往往為搏動性。有時神經(jīng)功能性頭痛也很劇烈。神經(jīng)痛多呈電擊樣痛或刺痛，肌肉收縮性頭痛多為重壓感、緊箍感或呈鉗夾樣痛。
5、頭痛出現(xiàn)的時間與持續(xù)時間：某些頭痛可發(fā)生在特定時間。如顱內(nèi)占位性病變往往清晨痛加劇。鼻竇炎的頭痛也常發(fā)生于清晨或上午。叢集性頭痛常在晚間發(fā)生，女性偏頭痛常與月經(jīng)期有關(guān)，腦腫瘤的頭痛多為持續(xù)性，可有長短不等的緩解期。
6、加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素：咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內(nèi)高壓型頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇。叢集性頭痛在直立時可緩解。低頭可使鼻竇炎頭痛加重。頸肌急性炎癥所致的頭痛可因頸部運(yùn)動而加??；慢性或職業(yè)性的頸肌痙攣所致的頭痛，可因活動按摩頸肌而逐漸緩解。偏頭痛在應(yīng)用麥角胺后可獲緩解。