![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7B/C0/3F59DDE47491D71625A6EFF22A577BC0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
舌系帶，又被部分地區(qū)叫做舌筋，它是我們張開(kāi)口翹起舌頭時(shí)在舌和口底之間的一薄條狀組織。類似于鴨掌兩個(gè)腳趾之間的肉膜。正常新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的發(fā)育過(guò)程中，系帶逐漸向舌根部退縮。但是在發(fā)育不正常的情況下，舌系帶沒(méi)有退縮或者退縮不充分，才會(huì)出現(xiàn)了舌系帶過(guò)短。
舌系帶過(guò)短的患兒舌頭外伸受到限制，舌伸出口外的部分就不及正常小兒長(zhǎng)，而且舌尖因被牽拉出現(xiàn)一個(gè)凹陷，舌尖呈“W”形，張口時(shí)舌尖不能上翹、不能舔達(dá)上膛，同時(shí)舌頭不能上卷，為克服舌系帶的牽引，患兒發(fā)音時(shí)錯(cuò)誤地將舌伸于上下齒之間，或代償性地使舌背上抬，從而形成異常的發(fā)音方式，不能正確發(fā)出舌腭音及卷舌音，這就是舌系帶過(guò)短導(dǎo)致舌腭音及卷舌音發(fā)音不準(zhǔn)的最主要原因;表現(xiàn)為“4”和“10”的發(fā)音分不清楚把“公”說(shuō)成“東”、“刀”說(shuō)成“高”、“褲子”說(shuō)成“兔子”。但并不是所有舌系帶短的患兒都會(huì)出現(xiàn)發(fā)音不清癥狀，也就是說(shuō)即使是舌系帶短也并不都需要進(jìn)行手術(shù)治療。閑話不多說(shuō)，
下邊說(shuō)說(shuō)患兒家屬比較關(guān)心的問(wèn)題：
1、手術(shù)時(shí)機(jī)。
現(xiàn)在關(guān)于手術(shù)時(shí)間的選擇，學(xué)術(shù)界跟各醫(yī)院都不太一致，從剛出生到五六歲不等。而且各有各的道理。甚至同一個(gè)醫(yī)院的不同大夫給的答案也不一樣。這樣就引起了家屬的困惑。到底該聽(tīng)誰(shuí)的那。首先單純從舌系帶角度講我們建議六個(gè)月到一歲之間做手術(shù)。這樣在說(shuō)話前就可以解決生理解剖問(wèn)題了。
但是從孩子身體角度講，這么大一定要全麻做，家屬會(huì)承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而且術(shù)區(qū)較小，增加了手術(shù)難度，也有可能做得不充分，還需要以后再做一次。從這方面講孩子越大越好做。特別是五歲以后基本就可以局麻在門(mén)診做了。但是這兩個(gè)問(wèn)題是發(fā)生在同一個(gè)患兒身上的。重點(diǎn)來(lái)了有沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的時(shí)間哪?沒(méi)有、手術(shù)時(shí)機(jī)還是視每個(gè)孩子的嚴(yán)重程度而定，如果孩子吃奶無(wú)力，舌頭裹不住奶嘴，影響進(jìn)食。
或者孩子長(zhǎng)牙時(shí)舌系帶處反復(fù)發(fā)作潰瘍。這兩種情況就建議及時(shí)做手術(shù)。如果八個(gè)月到一歲了舌系帶仍然跟舌尖連著，沒(méi)有退縮的跡象。就建議一歲前做手術(shù)。如果舌系帶盡管有點(diǎn)短，但沒(méi)有連到舌尖上，舌頭可以部分伸出口外。那么就可以觀察一下。到三歲前如果依然沒(méi)有改善，伸舌時(shí)舌尖依然呈分叉狀或“w”形狀同時(shí)發(fā)音不清。就建議做手術(shù)了。術(shù)后并加作語(yǔ)音訓(xùn)練。如果三歲后才發(fā)現(xiàn)的，就建議盡快做了。
如果盡管舌系帶短但是發(fā)音沒(méi)有影響就可以選擇不做手術(shù)。具體手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的家屬而言不可能單單通過(guò)幾篇文章就確診。最終還要到醫(yī)院檢查一下，由經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫而定。同時(shí)建議每個(gè)新生兒一歲前可以去口腔醫(yī)院檢查一下。
2、全麻做還是局麻做?
這可能是家屬最為關(guān)心的問(wèn)題，這個(gè)手術(shù)四歲前做的一般都建議全麻做，局麻下孩子基本不配合。不能做到位，面臨二次手術(shù)可能。而且對(duì)孩子的心理和父母的承受能力也是一個(gè)挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在全麻藥都很安全，不會(huì)對(duì)孩子的大腦有什么傷害。更沒(méi)有做完會(huì)變傻的可能。
3、手術(shù)創(chuàng)傷。
這個(gè)手術(shù)不論全麻還是局麻，都是小手術(shù)。一般十分鐘就可以做完。用剪刀縱行剪開(kāi)，橫向?qū)ξ豢p上就可以了。
4、做完手術(shù)后就發(fā)音正常了么?
這個(gè)需要看手術(shù)的年齡，一歲前做的手術(shù)一般不影響孩子學(xué)習(xí)發(fā)音。一般也不用語(yǔ)音訓(xùn)練。兩三歲后做的患兒，做完一般改善不大。需要進(jìn)一步做語(yǔ)音訓(xùn)練。把不良的發(fā)音習(xí)慣糾正過(guò)來(lái)才行。
5、術(shù)后有什么注意事項(xiàng)?
全麻做完手術(shù)一般六個(gè)小時(shí)候就可以進(jìn)食，局麻做完手術(shù)兩個(gè)小時(shí)就可以進(jìn)食進(jìn)水。24小時(shí)不能給孩子刷牙漱口，限制孩子舌頭活動(dòng)。24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激以及過(guò)燙的，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。這1～2天口內(nèi)有輕微血絲屬正?，F(xiàn)象，有大量出血請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。為預(yù)防感染可以口服希克勞等抗生素2-3天?？p線一般可以自信脫落，不用拆線。有條件的，可以直接選擇可吸收線。七天后基本可以恢復(fù)正常飲食。
6、是不是所有發(fā)音不清都是舌系帶引起的?
有些家長(zhǎng)把孩子發(fā)音不準(zhǔn)歸結(jié)為舌系帶短，發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不正固然與舌系帶過(guò)短有關(guān)，但這不是發(fā)音不準(zhǔn)的惟一原因。舌系帶過(guò)短，一般僅影響孩子對(duì)個(gè)別字的發(fā)音不準(zhǔn)確，對(duì)整個(gè)發(fā)音不起主要作用?；径际蔷砩嘁簟１热纾喊选把澴印闭f(shuō)成“兔子”等，造成發(fā)音不準(zhǔn)的原因主要有兩種：一是先天性生理缺陷，比如唇腭裂、缺牙或畸形以及舌系帶過(guò)短等;二是后天疾病所致，比如孩子小時(shí)候因神經(jīng)系統(tǒng)疾病致使發(fā)聲器官運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、因聽(tīng)力受損等情況造成聽(tīng)不準(zhǔn)音而無(wú)法正確模仿、大腦發(fā)育障礙等都可以引起發(fā)音不準(zhǔn)。
此外，3歲以前的小兒詞匯量逐漸增多，他們很想用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的思維，故也常常有發(fā)音不準(zhǔn)的現(xiàn)象，特別是一些較復(fù)雜的音。這是因?yàn)樗麄儎倢W(xué)會(huì)說(shuō)話不久，而且大腦的語(yǔ)言中樞和發(fā)聲器官尚不成熟，或是在學(xué)說(shuō)話過(guò)程中受到語(yǔ)言環(huán)境的影響而引起的。比如個(gè)別省份的“F”與“H”不清。所以發(fā)音不清有多重原因，不一定都是舌系帶短引起的。但建議先到口腔科檢查一下，排除口腔科問(wèn)題，再去其他科室進(jìn)一步檢查。