1、有正常生育能力的女性狼瘡患者應實行計劃生育。
2、安排最佳的妊娠時間是在狼瘡靜止期,雖然不能保證此后疾病一直處于靜止期。應強調的是即使在靜止期5-6個月后妊娠,仍有10%左右的患者狼瘡突發(fā)。
3、疾病突發(fā)的可能性與疾病的嚴重程度相關,病情越輕,突發(fā)的可能性越小。醫(yī)生必須掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者保留妊娠的指征。
4、疾病活動期妊娠,特別是患有狼瘡性腎炎患者,易于發(fā)生高血壓或產(chǎn)前子癇。
5、抗磷脂抗體陽性婦女流產(chǎn)率高,應堅持長期用小劑量阿司匹林,或肝素及/潑尼松、及中藥辨證治療。
6、整個妊娠期及產(chǎn)褥期都應嚴密監(jiān)測,積極治療?;颊邞谙到y(tǒng)性紅斑狼瘡??崎T診及產(chǎn)科門診同時定期隨訪。
7、醫(yī)生必須注意系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的活動程度、妊娠并發(fā)癥及胎兒發(fā)育情況,注意有無死胎。定期檢查血、尿常規(guī)及血沉、C反應蛋白、補體,必要時作免疫學方面檢查。如患者臨床癥狀及實驗指標提示患者病情有加重趨勢,應盡早勸告患者終止妊娠。
8、有下述指征,如母親無菌性髖關節(jié)壞死、產(chǎn)前子癇、胎兒窘迫、頭盆不稱、胎兒橫位等,應行剖宮產(chǎn)。
9、臨產(chǎn)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,應提早住進產(chǎn)科病房,加強病情觀察,在分娩期適當加大激素用量,以免分娩時由于過度疲勞促使病情惡化。
10、活動性疾病患者早產(chǎn)率高達60%,其中30%胎兒宮內發(fā)育遲緩,故應重視新生兒的監(jiān)護。
11、狼瘡患者活產(chǎn)的嬰兒1%患先天性心臟傳導阻滯,抗RO/SSA和/或抗LA/SSB陽性的妊娠婦女,嬰兒更易發(fā)生先天性心臟傳導阻滯,發(fā)病率可達8.8%,應加以重視。
12、服用潑尼松一般不會引起先天性畸形,但早期妊娠時服用細胞毒藥物有引起先天性畸形的危險,故避免給予免疫抑制劑。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步,早期診斷和系統(tǒng)正規(guī)的治療,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生存率大為提高。同樣,隨著對母親和胎兒各種各樣潛在問題的認識提高,并予以積極的治療和指導,大多數(shù)狼瘡患者都將能有機會享受其作母親的樂趣。