![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/06/4AEA2E626876AA661E53B116925A0206.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者是曾經(jīng)在20多年前受過(guò)外傷，進(jìn)而導(dǎo)致其尿道損傷，手術(shù)治療后效果不佳，但是未進(jìn)行特殊處理，直到20天以前，不適癥狀加重，自行服藥后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，于是前來(lái)我院就診，綜合患者的基本情況，行手術(shù)治療，患者術(shù)后恢復(fù)較好，術(shù)后1個(gè)月拔出尿管，排尿逐漸恢復(fù)正常，目前持續(xù)門診隨訪中。
【基本信息】男、41歲
【疾病類型】尿道狹窄
【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】手術(shù)治療（后尿道狹窄內(nèi)切開(kāi)手術(shù)、切除端吻合術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢拉定）+口服藥物（乙烯雌酚片）
【治療周期】住院1個(gè)月，持續(xù)隨訪
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀基本消失
一、初次面診
患者男、41歲，20余年前車禍外傷，導(dǎo)致骨盆骨折引發(fā)后尿道損傷，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后行尿道修補(bǔ)術(shù)以及尿道狹窄切除端吻合術(shù)，術(shù)后均予以尿道擴(kuò)張、消炎等治療（具體用藥不詳），但術(shù)后仍排尿困難，尿線較細(xì)。主訴于20天前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛、尿線變細(xì)、尿滴瀝，自行口服消炎藥物后癥狀無(wú)明顯改善。為求進(jìn)一步診治至我院門診，門診行尿道造影提示后尿道膜部及前列腺部狹窄，后尿道膜部周圍假性憩室，門診以后尿道狹窄收住我科，擬行手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
根據(jù)患者狹窄部位以及其病情，行后尿道狹窄內(nèi)切開(kāi)手術(shù)。術(shù)前評(píng)估患者身體情況，行術(shù)前完善血尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、肝腎功能等檢查，排除手術(shù)禁忌證，并給予注射用頭孢拉定靜脈滴注預(yù)防感染。術(shù)中修整尿道內(nèi)腔，并注意保護(hù)尿道外括約肌，術(shù)畢留置尿管。術(shù)后患者安全返回病房，給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，并繼續(xù)應(yīng)用抗生素治療，預(yù)防術(shù)后感染；以及口服乙烯雌酚片，避免陰莖勃起，影響手術(shù)切口愈合；同時(shí)持續(xù)膀胱沖洗，防止血塊阻塞尿管。
三、治療效果
患者手術(shù)較為順利，導(dǎo)尿管持續(xù)通暢，未發(fā)生尿液逆流，并在術(shù)后1個(gè)月拔除尿管。患者術(shù)后排尿逐漸恢復(fù)正常，術(shù)前存在的尿痛、尿線變細(xì)、尿滴瀝等癥狀基本消失，且由于手術(shù)導(dǎo)致的勃起功能障礙，隨著時(shí)間推移也在逐漸恢復(fù)，持續(xù)隨訪過(guò)程中，暫未復(fù)發(fā)術(shù)后尿道狹窄，也沒(méi)有出現(xiàn)其他不適癥狀。
四、注意事項(xiàng)
患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，但為了防止術(shù)后尿道狹窄，所以囑患者肛門恢復(fù)排氣后，應(yīng)大量飲水，每天2-3L為宜，這樣可以起到?jīng)_洗尿道，防止感染和尿道結(jié)石形成。術(shù)后1個(gè)月拔出尿管，患者排尿功能逐漸恢復(fù)正常，術(shù)前的不適癥狀也基本消失，患者十分開(kāi)心，我也為這位患者的好轉(zhuǎn)而由衷開(kāi)心，并和患者說(shuō)明此次出院以后仍然需要每3個(gè)月復(fù)診一次，如果前期復(fù)診結(jié)果正常，后續(xù)可以6個(gè)月復(fù)診一次。
五、個(gè)人感悟
本篇病例中的車禍傷等嚴(yán)重外傷，是造成后尿道狹窄較為主要的原因，而后尿道狹窄手術(shù)成功率不算高，并且又容易復(fù)發(fā)，就如同本篇病例中的患者，所以即使手術(shù)較為成功，也需要患者積極配合后續(xù)的護(hù)理，如增加日常飲水量、保持會(huì)陰區(qū)的衛(wèi)生等，以降低其復(fù)發(fā)幾率。