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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：79歲女性患者，主訴在2天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸疼、氣促，稍微活動后不適感更加明顯，休息后也未見緩解，還伴有惡心的癥狀，沒有頭暈、發(fā)熱、肢體麻木、腹痛等現(xiàn)象，經(jīng)系統(tǒng)檢查后，診斷為心絞痛，予以藥物治療，疾病已得到控制。

【基本信息】女、79歲

【疾病類型】心絞痛

【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】藥物治療（阿替洛爾片、鹽酸維拉帕米片）

【治療周期】院內(nèi)治療7天，不適隨診

【治療效果】疾病已得到控制，胸悶、胸疼、惡心、氣促的癥狀消失

一、初次面診

第一次見到患者時，患者自述2天前不知怎么回事就感到胸悶、胸疼、氣促，有持續(xù)性憋悶感，稍微活動后不良現(xiàn)象變得更重，還伴有惡心的癥狀，沒有頭暈、發(fā)熱、肢體麻木、腹痛等現(xiàn)象，因休息后仍不能緩解，故來到我院尋求進(jìn)一步診治。心電圖檢查時顯示患者存在竇性心律、部分導(dǎo)聯(lián)有異常Q波、心電軸左偏以及部分導(dǎo)聯(lián)T波低平，完善冠狀動脈造影檢查后，結(jié)果顯示為陽性，結(jié)合患者的臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果，診斷為心絞痛。

二、治療經(jīng)過

我將確診的結(jié)果告知患者，與患者充分溝通后，予以患者藥物治療，患者表示會按時服用藥物并積極配合治療?；颊呤且蛐募」┭鄬Σ蛔愣l(fā)的疾病，我先讓患者服用阿替洛爾片，這個藥物為β受體阻斷劑，進(jìn)入到患者體內(nèi)后可降低心率以及血壓，同時還能使得心肌的收縮力、耗氧量變少，可有效改善患者因心絞痛而誘發(fā)的胸悶、胸疼、惡心、氣促的現(xiàn)象。并搭配服用鹽酸維拉帕米片，此類藥物可減輕心臟后負(fù)荷，抑制心肌收縮，進(jìn)而可改善左室舒張能力，緩解患者的不適癥狀。

三、治療效果

院內(nèi)用藥治療第1天，患者的神志清楚、精神狀態(tài)良好，自述飲食、大小便正常，胸悶、胸疼、惡心、氣促的癥狀有所減輕，未發(fā)現(xiàn)其他明顯不良癥狀，繼續(xù)予以藥物治療。院內(nèi)用藥治療第3天，復(fù)查的結(jié)果比前一次好。院內(nèi)治療第7天，疾病已得到控制，胸悶、胸疼、惡心、氣促的癥狀消失，心率80次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理學(xué)雜音，雙下肢無水腫，患者正常出院。

四、注意事項

隨著患者的病情得到較好的控制，我也真心的為患者感到高興，不過出院時我還是建議患者注意以下幾點：

1、日常應(yīng)保持情緒平穩(wěn)，以免情緒起伏過大而加重心臟負(fù)擔(dān)，可以做一些自己感興趣的事情，如畫畫、唱歌等，可有助于平緩心情；

2、若在回家后又重新出現(xiàn)胸悶、胸疼、惡心等不良癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，我會通過系統(tǒng)檢查來明確誘因，并給予相應(yīng)治療方式；

3、因患者的年紀(jì)較大，我也建議患者以及家屬，定期為患者進(jìn)行體檢，以便隨時關(guān)注患者的身體情況。

五、個人感悟

疾病的早期診斷、治療較為重要，就像本次病例中的79歲女性患者一樣，在發(fā)現(xiàn)自身存在異常癥狀時立即就醫(yī)檢查，確診為心絞痛后，應(yīng)用阿替洛爾片、鹽酸維拉帕米片進(jìn)行治療，因病情處于早期且病情不是很嚴(yán)重，經(jīng)過及時的救治后，病情得到較好的控制，我與患者對此次的治療結(jié)果均感到很滿意。另外，我也建議日常不要隨意用藥，以防錯誤用藥而損害自身健康。