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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：56歲女性患者，自述1周前在勞累后突然感到胸悶、氣促、呼吸困難，呈心前區(qū)憋悶感，每次在活動后出現(xiàn)，持續(xù)十分鐘后自行緩解，但近期因受涼，不適感變得更加嚴重，為求診治來到醫(yī)院就診。經系統(tǒng)檢查后，門診以心力衰竭收治入院，予以藥物治療后，病情已得到控制。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】心力衰竭

【就診醫(yī)院】中南大學湘雅三醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】藥物治療（地高辛片、酒石酸美托洛爾緩釋片）

【治療周期】院內治療5天，不適隨診

【治療效果】病情已得到控制，胸悶、氣促、呼吸困難的癥狀消失

一、初次面診

第一次在門診看到患者時，患者主訴1周前，每次在活動后，均會出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難的現(xiàn)象，呈心前區(qū)憋悶感，持續(xù)十分鐘后自行緩解，最近受涼后上述不良癥狀變得更加嚴重，休息后癥狀緩解不明顯，不伴有發(fā)熱、胸疼、心悸、燒心、惡心等癥狀。查體時發(fā)現(xiàn)患者雙下肢重度水腫，雙肺聞及散在濕性啰音，心電圖顯示患者有竇性心律、QTC間期延長、部分導聯(lián)ST段輕度下移及T波改變，實驗室檢查顯示利鈉肽水平升高，綜合上述結果，可診斷為心力衰竭。

二、治療經過

我告知患者，其最近的不適感是患有心力衰竭所致，與患者進行充分溝通后，確定采取藥物治療以及鼻導管吸氧處理，患者也表示會按時、按量服藥。因患者存在較為明顯的呼吸困難，為改善其呼吸受限的情況，予以鼻導管吸氧治療，讓患者服用地高辛片，可使得患者心臟收縮以及射血能力變強，改善心功能，進而減輕患者胸悶、氣促、呼吸困難的癥狀，并搭配服用酒石酸美托洛爾緩釋片，減輕患者心臟后負荷，使得心臟輸出量以及耗氧量變低，進而改善患者的不良癥狀。對于患者的糖尿病、腎功能不全、腎結石伴隨腎積水、低蛋白血癥的情況，建議泌尿外科以及內分泌科隨診。

三、治療效果

患者在院內用藥治療的第1天，自述胸悶、氣促、呼吸困難的現(xiàn)象比前一天相比有所好轉，我告知患者繼續(xù)采取藥物以及吸氧處理。院內治療第3天，除了伴有輕微胸悶、氣促、呼吸困難的癥狀外，并無其他明顯不良癥狀。院內治療第5天，胸悶、氣促、呼吸困難的癥狀消失，生命體征穩(wěn)定，精神狀態(tài)良好，體格檢查時雙肺未聞及散在濕性啰音等異?，F(xiàn)象，雙下肢也沒有水腫的情況，病情已得到控制，允許患者出院。

四、注意事項

當患者高高興興出院時，我也感到很欣慰。出院時我叮囑患者應注意休息，飲食應低鹽、低脂、低膽固醇，適當多攝入高營養(yǎng)的食物，如豆皮、牛奶、魚肉、火龍果等，平時應做好保暖措施、勞逸結合，避免受涼或過度勞累，以防加重病情或不利于疾病恢復。出院后開具的藥物，即地高辛片、酒石酸美托洛爾緩釋片，應足量、足療程服用，若服藥期間出現(xiàn)明顯不良癥狀，應立即停藥并就醫(yī)咨詢，我會根據(jù)具體情況采取相應的處理方案。

五、個人感悟

當自身存在持續(xù)胸悶、氣促等不適癥狀時，應及時就醫(yī)診察，就像本次病例中的56歲女性患者一樣，通過檢查后發(fā)現(xiàn)竟是心力衰竭所致，幸好患者早期發(fā)現(xiàn)病情，在家里也未盲目服用藥物，經過系統(tǒng)治療以及做好日常護理后，病情得到較好的控制。不過心力衰竭的病程相對較長，故應堅持、合理用藥。