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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：一位老年男性患者因體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂動脈瘤3天來我科就診?；颊弑硎炯韧懈哐獕?、冠心病病史，曾行冠脈支架植入術(shù)，入院后完善主動脈及雙髂動脈CTA，發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂總動脈夾層動脈瘤，左側(cè)髂總動脈、髂內(nèi)動脈動脈瘤伴附壁血栓形成。考慮患者高齡、基礎(chǔ)疾病多等因素，給予患者行腔內(nèi)微創(chuàng)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，病情控制穩(wěn)定。

【基本信息】男、71歲

【疾病類型】髂動脈瘤

【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)髂總動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)）

【治療周期】住院治療7天，門診隨訪

【治療效果】患者恢復(fù)良好，復(fù)查CTA提示動脈瘤完全隔絕

一、初次面診

2021年4月，一位71歲男性患者因于當(dāng)?shù)伢w檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂動脈瘤來我科就診，患者無明顯主訴不適，無胸腹部疼痛，無咳嗽、咳痰，無下肢缺血癥狀。追問病史，患者既往高血壓病史，控制不佳，冠心病病史，曾于2003年及2014年分別行冠脈支架植入術(shù)，無糖尿病、腦血管病史，否認(rèn)煙酒史。查體：腹部平坦，無胃腸型及蠕動波，臍下偏右可觸及約3×4cm搏動性包塊，可聞及血管雜音，患者病來飲食睡眠可，二便如常，體重?zé)o明顯減輕。 

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善主動脈全程CTA，發(fā)現(xiàn)因多年的動脈硬化，患者整體血管條件差，右側(cè)髂總動脈，左側(cè)髂總動脈，髂內(nèi)動脈動脈瘤伴附壁血栓形成，右側(cè)髂總動脈夾層，右側(cè)髂內(nèi)、髂外動脈均起自真腔，主動脈全程多發(fā)動脈粥樣硬化伴管腔不同程度狹窄，腹主動脈末端及雙髂動脈多發(fā)附壁血栓，穿通性潰瘍。

結(jié)合患者自身條件，患者左側(cè)髂總動脈瘤最大直徑為1.9cm，未達(dá)手術(shù)指征，為減少手術(shù)時間，降低手術(shù)風(fēng)險，建議患者及家屬優(yōu)先處理右側(cè)夾層動脈瘤，患者及家屬表示同意。最終采用微創(chuàng)腔內(nèi)治療的技術(shù)，右側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞，髂動脈瘤腔內(nèi)隔絕，經(jīng)過2小時的手術(shù)，成功進(jìn)行了髂動脈瘤的修復(fù)。

三、治療效果

患者住院7天進(jìn)行腹部查體，發(fā)現(xiàn)搏動性包塊消失，同時患者無腹脹、腹痛等癥狀，大小便正常，術(shù)后半年后門診復(fù)查，腹部查體無異常，行主動脈CTA復(fù)查可見髂動脈瘤隔絕良好，無明顯內(nèi)漏，準(zhǔn)許患者出院。1年后門診復(fù)查，患者血壓控制良好，CTA未見髂動脈瘤復(fù)發(fā)跡象。 

四、注意事項

我對于患者病情好轉(zhuǎn)感到欣慰，但是要提醒患者同時要注意髂動脈瘤術(shù)后要絕對戒煙，飲食上要注意低鹽、低脂飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，盡量少吃煙熏、燒烤、油炸的食物；要注意多休息，避免長時間勞累、熬夜，另外，高血壓、冠心病等疾病要注意隨時監(jiān)測，規(guī)范治療。

五、個人感悟

髂動脈瘤是髂動脈不正常的擴(kuò)張，如最大直徑大于正常髂動脈直徑的1.5倍，則需要手術(shù)處理，多數(shù)髂動脈瘤患者合并腹主動脈末段動脈瘤，多需要同時處理。本篇患者僅僅累及髂動脈，需要進(jìn)行髂內(nèi)動脈的栓塞，防止腔內(nèi)治療后內(nèi)漏的發(fā)生。

髂動脈瘤一旦確診，還是建議到專業(yè)的血管外科就診，早期積極處理。