![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B0/64/04E471B963AB0AD0227AF593638DB064.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：20歲男性理發(fā)師因長期接觸化學(xué)制品，導(dǎo)致雙手紅斑、潮紅伴隨瘙癢1年多，來我院就診，診斷化學(xué)制品繼發(fā)性濕疹，予以糖皮質(zhì)激素藥膏外用抗炎，抗組胺藥物止癢、抗過敏，瘙癢癥狀明顯緩解、皮損消退，未見不良反應(yīng)。
【基本信息】男、20歲
【疾病類型】繼發(fā)性濕疹
【就診醫(yī)院】南寧市第二人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】外用藥物（鹵米松乳膏、膚疾洗劑）+內(nèi)服藥物（地氯雷他定分散片、鹽酸左西替利嗪片、復(fù)方甘草酸苷片、維生素C片）
【治療周期】門診就診，藥物治療4周
【治療效果】病情得到控制，瘙癢、皮損已明顯改善，隨訪1月未見不適
一、初次面診
患者是一位年輕的理發(fā)師，經(jīng)常在國內(nèi)輾轉(zhuǎn)工作。當(dāng)我看到他的第一眼，他給我說的一句話，就是“醫(yī)生，很癢”，這種情況已持續(xù)1年，近1個月經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。具體誘發(fā)原因不明，皮膚表現(xiàn)有紅斑、大小不一的丘疹，總會癢的感覺，起初他也忍不住去搔抓，反而導(dǎo)致手臂更加紅腫，現(xiàn)在的他都是忍住不抓的。自述病情加重已3天，手背和腿部均出現(xiàn)了這種大小不一的丘疹和紅斑，尤其是手背，丘疹、丘皰疹多而且密集，并有明顯的瘙癢感，加重原因不明。與患者溝通后完善相關(guān)檢查，化驗血常規(guī)、CRP、嗜酸性粒細(xì)胞、肝功能、性激素，除外白細(xì)胞有輕微升高外，沒有明顯異常，初診為繼發(fā)性濕疹。
二、治療經(jīng)過
根據(jù)患者的情況，予以血常規(guī)、肝功能、性激素等常規(guī)檢查項目。此外，患者自述曾檢查過敏原，也未有發(fā)現(xiàn)。綜合患者的臨床癥狀以及各項檢查的結(jié)果，診斷為繼發(fā)性濕疹，且患者發(fā)病快、瘙癢劇烈，考慮屬于急性期。
治療手段以緩解癥狀為主，采用內(nèi)服加外用的治療方式。外用藥物是鹵米松乳膏，考慮患者未出現(xiàn)水皰、糜爛、滲出，增加了膚疾洗劑。對于內(nèi)服藥物，則使用地氯雷他定分散片、鹽酸左西替利嗪片和復(fù)方甘草酸苷片，并增加維生素C片輔助，藥物治療4周。我跟患者強調(diào)，藥物只是緩解繼發(fā)性濕疹的癥狀，治療也比較困難，誘因復(fù)雜且多，且常因個人的體質(zhì)以及疾病的不同階段而異，所以很難確定。如果生活上稍微不注意，就容易反復(fù)復(fù)發(fā)，所以我跟患者強調(diào)這點，建議他養(yǎng)成良好的生活方式，患者及家屬均表示理解及配合。
三、治療效果
4周后，經(jīng)在線隨訪，患者自述用藥1周后，手背上的丘疹、紅斑基本好轉(zhuǎn)，后暫停用藥，前幾天又復(fù)發(fā)（原因未明）又堅持用藥，發(fā)病部位有所好轉(zhuǎn)，建議繼續(xù)用藥，發(fā)作的時候使用地氯雷他定分散片、鹽酸左西替利嗪片以及外用藥，而復(fù)方甘草酸苷片和維生素C需要堅持服用。綜上，目前患者病情得到控制，瘙癢、皮損已明顯改善，隨訪1月未見不適。
四、注意事項
看到患者癥狀逐漸減輕，我的內(nèi)心也十分高興。囑患者繼續(xù)注意如下事項：
1、飲食上，保持清淡飲食，不要攝入辣椒、海鮮、濃茶、咖啡等刺激性或生冷辛辣的食物，也不要過多喝酒，多注意休息，精神壓力不要過大；
2、發(fā)作的時候盡量不要用手抓癢，洗澡的時候也不要溫度太高的水，溫水即可；
3、個人多注意衛(wèi)生，手部不宜長期戴過緊的手套。
五、個人感悟
繼發(fā)性濕疹急性期發(fā)作快，常出現(xiàn)紅斑，多且密集的丘疹等，患者的情況比較輕，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)全身性癥狀，或者經(jīng)搔抓后還會出現(xiàn)水皰、糜爛、滲出等情況。
治療的主要目的有三個，一是緩解癥狀，就像我給患者用的治療方案，就是以緩解癥狀為主；二是消除病因，這個比較困難，因為繼發(fā)性濕疹的原因或誘因會因為個人因素，即發(fā)病的階段的不同而不同，比較難確定；三是減少復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，如果知道誘發(fā)原因，則需要在生活上多注意，盡量養(yǎng)成良好的生活方式。