![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7B/83/6C128876BBBC5CE7AB8C9011746D7B83.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，且具體癥狀與潰瘍程度有關(guān)，本篇筆記中的患者則是因出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴有稀水便、乏力、氣喘、胸悶、進(jìn)食差等不適癥狀來源就診，行鋇餐和胃鏡檢查后確診為多發(fā)性胃潰瘍，入院治療1周后，癥狀好轉(zhuǎn)，于是出院居家服藥治療，于1個月后門診復(fù)查，檢查結(jié)果提示胃潰瘍?nèi)?/p>
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】胃潰瘍
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】藥物治療（注射用奧美拉唑鈉、碳酸鈣片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、克拉霉素膠囊、甲硝唑片、奧美拉唑腸溶片）
【治療周期】住院治療1周，居家藥物治療4周，3個月門診隨診
【治療效果】胃潰瘍愈合，不適癥狀消失
一、初次面診
患者，女，55歲，主訴于10天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，腹瀉每日1-5次，稀水便，伴有乏力、氣喘、胸悶、進(jìn)食差等不適癥狀，但無明顯燒心、反酸，因為家中孩子較多，所以先去較近的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，具體用藥不詳，且不適癥狀沒有改善，所以來我院門診就診，根據(jù)患者主訴，行鋇餐檢查，結(jié)果示：有突出向外的龕影，黏膜線向龕影聚集，其結(jié)果符合胃潰瘍的表現(xiàn)，初步診斷為“胃潰瘍”，為進(jìn)一步治療，以“胃潰瘍”收入病房，并進(jìn)行后續(xù)檢查，為下一步的治療和診斷提供依據(jù)。
二、治療經(jīng)過
入院后為進(jìn)一步診斷，行幽門螺桿菌檢測和胃鏡檢查，經(jīng)呼氣試驗檢測明確患者存在幽門螺桿菌感染；且胃鏡下可見食管靜脈曲張，胃底、胃竇部黏膜充血水腫，胃部黏膜多發(fā)潰爛，并取潰爛部位的樣本，做病理診斷。萬幸的是病理結(jié)果為良性，在與患者及其家屬溝通，并結(jié)合患者自身病情后，決定采用藥物治療，給予注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，口服碳酸鈣片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、克拉霉素膠囊、甲硝唑片，起到中和胃酸、保護(hù)胃黏膜的作用，并聯(lián)合食管靜脈曲張則動態(tài)觀察，定期復(fù)診，暫時不做特殊處理。
三、治療效果
患者經(jīng)用藥治療后一周后，陣發(fā)性腹痛基本消失，排便也基本正常，另外，乏力、氣喘、胸悶、進(jìn)食差等不適癥狀也均有所改善，復(fù)查胃鏡潰瘍尚未完全愈合，并仍能檢出幽門螺桿菌，但考慮到患者無其他明顯不適癥狀，且患者因家中事情太多，強(qiáng)烈要求出院，予以出院，并囑咐患者出院后需服用繼續(xù)服用奧美拉唑腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、克拉霉素膠囊和甲硝唑片進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療，患者于出院1個月左右，在門診復(fù)診，復(fù)診結(jié)果顯示胃潰瘍愈合，且未檢測出幽門螺桿菌。
四、注意事項
患者得知復(fù)診結(jié)果一切正常后，十分開心，我也為患者的好轉(zhuǎn)而感到欣慰，并再三囑咐患者雖然目前病情好轉(zhuǎn)，但是仍不可以掉以輕心，因為胃潰瘍有一定復(fù)發(fā)的可能性。在日常生活中，需要講究生活規(guī)律，切忌太過操勞，因為過度操勞、勞累可能會導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，不利于食物消化。同時需按時三餐，減少食用辣椒、濃茶等刺激性太強(qiáng)的食物或飲品。最后可以適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃易消化、高蛋白、高維生素的食物，如豆?jié){、雞蛋，以及新鮮的水果蔬菜等。
五、個人感悟
因為起病往往未有明顯的不適癥狀，或像本篇筆記中的患者一樣，僅表現(xiàn)為上腹部的不適，所以多未引起重視，但若不及時進(jìn)行正規(guī)治療，則有可能引發(fā)出血、穿孔，甚至失血性休克等嚴(yán)重后果，所以出現(xiàn)腹部持續(xù)不適癥狀時，則應(yīng)重視，遵醫(yī)囑積極治療。另外，如本篇中的患者一樣，胃潰瘍發(fā)的患者多伴有幽門螺桿菌感染，且因為我國幽門螺桿菌感染率較高，所以在治療期間以及治療后，都建議患者實(shí)行分餐制，或使用公筷公勺，避免再次出現(xiàn)感染，導(dǎo)致胃潰瘍復(fù)發(fā)。