(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:患者,56歲。因為出現腹痛、腹瀉、便血、發(fā)熱癥狀到我所在門診就醫(yī)。通過查體結合結腸鏡檢查確診為腸息肉,因息肉較小,在結腸鏡檢查時進行息肉高頻電切除術,將息肉全部清除,3個月后復查發(fā)現病情完全恢復,未出現息肉復發(fā)現象。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】腸息肉
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術治療(內鏡息肉高頻電切除術)+藥物治療(注射用頭孢曲松鈉)
【治療周期】住院治療5天,3個月后復查
【治療效果】腹痛、腹瀉、便血、發(fā)熱癥狀消失,且未出現復發(fā)
一、初次面診
患者女,56歲。自述最近半個月經常出現腹痛、腹瀉癥狀,本來以為是進食不衛(wèi)生導致,沒有多在意,改變飲食習慣后,癥狀有所好轉。但是這兩天突然出現排血便,以及發(fā)熱癥狀,比較擔心是不是身體出現了較為嚴重的疾病,為求進一步診治,故到醫(yī)院就診。我通過查體發(fā)現患者腹軟,無壓痛和反跳痛,但存在腸鳴音,結合患者所說的臨床癥狀,初步診斷為腸息肉,收入院治療,并進行下一步檢查明確診斷。
二、治療經過
患者入院后配合進行血常規(guī)、心電圖等術前檢查,明確無手術禁忌證。于是進行結腸鏡檢查,發(fā)現升結腸與橫結腸分別見0.3×0.3cm左右的扁平息肉,總共3枚,考慮到息肉較小,可以直接在腸鏡下將息肉切除。與患者溝通取得同意后,進行內鏡息肉高頻電切除術將息肉徹底清除,并進行電凝止血治療。手術比較成功,術后予以注射用頭孢曲松鈉藥物靜脈滴注,預防感染。住院5天后,恢復較好,病情穩(wěn)定,可以出院回家休養(yǎng),囑咐其3個月后到醫(yī)院復查。之后注意定期每年復查一次結腸鏡預防腸息肉復發(fā)。
三、治療效果
在進行內鏡息肉高頻電切除術治療后5天,患者自訴腹痛、腹瀉、便血以及發(fā)熱癥狀均已消失,雖然腸道傷口未完全恢復,但病情較為穩(wěn)定,可以出院回家繼續(xù)休養(yǎng)。3個月后到醫(yī)院復查時,患者自訴在此期間未再出現腹痛、腹瀉、便血等癥狀,復行結腸鏡檢查也未發(fā)現息肉有復發(fā)現象,切除部位愈合良好,說明患者病情得以痊愈。
四、注意事項
我在得知患者腹痛、腹瀉、便血等癥狀消失后可以出院,也為她感到高興。但是患者在回家后也不能放松警惕,仍需要加強生活護理。在飲食方面盡量避免食用辛辣、刺激性食物,以清淡易消化食物為主,避免對還未完全恢復的腸道造成傷害。另外,還需要注意多休息,避免劇烈運動或者過度勞累。同時,由于腸息肉有復發(fā)的可能,患者出院后還需要注意定期到醫(yī)院復查腸道情況,及時發(fā)現腸道息肉是否復發(fā)并予以治療,建議病情穩(wěn)定后每年復查一次。
五、個人感悟
腸息肉多由于慢性炎癥、遺傳因素所致,此外,不良的生活習慣、年齡增長也可誘發(fā)疾病,該病在中老年人群中的發(fā)生率比較高。一般腸息肉比較小時,可以直接在進行結腸鏡檢查時即完全清除,就如本篇病例患者的治療方法。但是如果不及時治療,導致腸息肉持續(xù)增大,或者發(fā)生惡變,則需要進行開放性手術治療,甚至放化療。因此建議一旦出現排便習慣改變、腹部不適等情況,及時就醫(yī)。