![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/E3/641FF4A3B715DE97351428EC76666CE3.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本案例中的患兒因為面部長出包塊，導致兩側不對稱影響其面容后，被家屬帶到醫(yī)院進行就診。經檢查結果診斷為胚胎性橫紋肌肉瘤后，遂將患兒收入我院進行住院治療。給予患兒行面部腫物切除術后，患兒癥狀已經得到改善，且目前并沒有復發(fā)跡象。
【基本信息】女、7歲
【疾病類型】肌肉瘤（胚胎性橫紋肌肉瘤）
【就診醫(yī)院】鄭州大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】手術治療（面部腫物切除術）
【治療周期】住院治療2周，門診隨訪2個月
【治療效果】目前患兒癥狀恢復良好，且沒有出現復發(fā)跡象
一、初次面診
該患兒被家屬帶到診室就診后，訴患兒1周前面部長出包塊，經過初步檢查在該患兒面部右側咬肌區(qū)可以觸摸到鵪鶉蛋大小的包塊，之后給予影像學檢查，以及用穿刺針取部分病變組織來做病理檢查。雖然影像學檢查報告顯示考慮為良性占位，但穿刺細胞學檢查的報告則提示為腫瘤細胞，同時傾向低度惡性，經過與患兒家屬溝通后，遂將患兒收入我院進行治療。
二、治療經過
檢查顯示患兒面部存在不對稱，具體包括右側面部明顯增大，同時右側咬肌前緣可觸摸到約1.5cm×2.0cm的腫物。影像學檢查顯示腫物界限較清楚，由于腫物并沒有侵犯周圍組織的跡象，因此考慮為良性病變的結果并不是絕對錯誤。但因為穿刺檢查結果提示的是惡性腫瘤，所以我們依舊需要予以該患兒足夠的重視。與患兒家屬溝通后，決定在入院第4天采取手術治療。術中在患兒口內做切口分離其周圍組織后，發(fā)現腫瘤與周圍咬肌存在粘連，隨即在腫瘤邊緣的正常組織上進行瘤體切除，取邊界組織送檢，術后等患兒回病房后給予抗炎、補液、霧化等對癥治療。術后病理結果顯示該患兒為胚胎性橫紋肌肉瘤，同時切緣未見累及。
三、治療效果
患兒經過2周的手術以及對癥治療后，目前恢復情況良好，雖然在出院的時候該患兒面部依舊還有所腫脹，但與剛結束手術時的狀況相對改善，同時患兒的切口沒有滲血、裂開等異常現象。術后第1個月復查的時候，患兒面部已經恢復正常，術后第2個月復查，患兒兩側面部已經基本一致。
四、注意事項
看到患兒癥狀逐漸減輕我很欣慰，但仍需提醒其家屬患兒出院后注意部分事項：
1、日常多注意口腔衛(wèi)生，包括飯后漱口、勤刷牙等，可使用漱口水漱口，同時多飲清水，以保持口腔濕潤；
2、因為患兒做的手術需要在口內切口，所以患兒在術后需要進食流質和比較軟的食物，如米湯等，同時在出現的1個月內應盡量清淡飲食。
五、個人感悟
胚胎性橫紋肌肉瘤是臨床較為常見的高度惡性腫瘤，雖多發(fā)生于15歲以下的兒童，但也可以見于成人。通常胚胎性橫紋肌肉瘤可發(fā)生于全身任何部位，臨床多見于頭頸、口腔等部位，少見情況可發(fā)生于四肢。對于嬰幼兒出現的胚胎性橫紋肌肉瘤，由于其臨床表現比較復雜，且起病較為隱匿，同時患兒在表達等方面存在不足，以及家屬對該疾病的認識并不是很充足，不僅不容易引起重視，甚至還容易引起誤診。慶幸的是本案例中患兒發(fā)現較早，同時發(fā)生部位較為理想，并未侵犯頜骨，因此手術切除后治療較為徹底。