![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/2E/24/1CB125D4879FF02247DF6CF134A42E24.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
(聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：患者為50歲男性，1個(gè)月前出現(xiàn)雙耳悶堵感、聽(tīng)力下降、間歇性流水樣耳鳴癥狀，檢查顯示存在傳導(dǎo)性耳聾、鼓室積液，不伴有耳流膿癥狀，最終確診為分泌性中耳炎。分泌性中耳炎多數(shù)是由肺炎鏈球菌感染引起。給予患者手術(shù)治療，患者雙耳聽(tīng)力恢復(fù)，傷口愈合較好，未再出現(xiàn)耳內(nèi)流水樣耳鳴癥狀。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】耳漏(分泌性中耳炎)
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療(鼓膜切開引流術(shù))+外用藥物沖洗治療(地塞米松磷酸鈉注射液)+注射藥物治療(注射用頭孢唑肟鈉)
【治療周期】住院3天，定期復(fù)查
【治療效果】患者雙耳聽(tīng)力恢復(fù)，傷口愈合較好，未再出現(xiàn)耳內(nèi)流水樣耳鳴癥狀
一、初次面診
患者為50歲男性，前來(lái)就診時(shí)，表情較為痛苦，表示耳朵聽(tīng)力下降，需要大聲講話才可聽(tīng)到。自述在1個(gè)月前出現(xiàn)雙耳堵塞、聽(tīng)力下降、間歇性流水樣耳鳴癥狀，自行服用抗生素藥物治療效果不佳。詢問(wèn)既往病史，訴說(shuō)既往體健，并未有腫瘤、外傷、接觸危險(xiǎn)因素以及傳染病病史，為進(jìn)一步診治疾病，來(lái)我院就診。給予患者進(jìn)行檢查，顯示雙耳聽(tīng)力下降，伴有耳鳴，按壓雙耳耳屏?xí)r，患者耳堵癥狀有所減輕。為進(jìn)一步明確病因，于是給予患者完善檢查。
給予患者耳鏡檢查，顯示雙耳鼓膜內(nèi)陷，且存在積液，伴有鼓膜活動(dòng)受限，行聲導(dǎo)抗測(cè)試，鼓室導(dǎo)抗圖呈B型曲線，聽(tīng)力測(cè)試為傳導(dǎo)性耳聾，患者鼻鏡、咽喉鏡未見(jiàn)鼻咽部明顯占位。再給予患者顳骨CT掃描檢查，顯示雙側(cè)中耳腔密度增高，提示為鼓室積液。綜合上述檢查結(jié)果及患者過(guò)往病史，可診斷為分泌性中耳炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
由于患者分泌性中耳炎情況較重，因此需要通過(guò)耳內(nèi)鏡下鼓膜切開術(shù)觀察具體情況。在對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉處理后，順利行鼓膜切開術(shù)。在耳內(nèi)鏡下觀察患者情況，可見(jiàn)患者雙耳鼓室積液淡黃色，給予負(fù)壓吸引鼓室積液，并使用地塞米松磷酸鈉注射液沖洗鼓室，手術(shù)過(guò)程順利，患者并未出現(xiàn)眩暈等不適癥狀。術(shù)后行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，顯示為肺炎鏈球菌。
患者返回病房后，給予注射用頭孢唑肟鈉靜脈輸注進(jìn)行抗感染治療。3天后，患者自述雙耳閉塞感好轉(zhuǎn)，且無(wú)耳鳴、疼痛癥狀，耳鏡檢查鼓膜前下限存在切口，并未出現(xiàn)其他異常情況，給予出院處理，并囑患者定期復(fù)查。
三、治療效果
患者手術(shù)過(guò)程較為順利，并未出現(xiàn)眩暈等不適癥狀，術(shù)后安返病房，并給予抗感染藥物治療3天。術(shù)后第2天，患者雙耳閉塞感逐漸好轉(zhuǎn)，聽(tīng)力逐漸恢復(fù)。術(shù)后第3天，患者雙耳堵塞感癥狀明顯好轉(zhuǎn)，耳鳴癥狀完全消失，檢查雙耳耳廓并未出現(xiàn)紅腫，鼓膜切口部位也并無(wú)滲血、滲液，給予出院處理。術(shù)后1周時(shí)，患者雙耳聽(tīng)力已恢復(fù)，傷口愈合較好，雙耳未再出現(xiàn)流水樣耳鳴癥狀，復(fù)查耳鏡、顳骨CT等檢查，并未出現(xiàn)異常。其后在術(shù)后2周、4周復(fù)查時(shí)，也并未出現(xiàn)異常情況。
四、注意事項(xiàng)
看到患者病情得到明顯緩解，我內(nèi)心感到十分高興，但患者出院時(shí)并未徹底痊愈，且分泌性中耳炎可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，因此患者仍需仍存在以下注意事項(xiàng)：
1、患者日常需要保證外耳道部位清潔、干燥，避免接觸水或挖耳時(shí)用力較大，以免影響傷口愈合。若不小心進(jìn)水后需要及時(shí)給予消毒處理，并觀察是否出現(xiàn)異常情況；
2、患者在出院后也需要避免用力擤鼻涕，以免導(dǎo)致耳堵塞癥狀加重；
3、在日常生活中，需要保證環(huán)境安靜，避免過(guò)于嘈雜，以免導(dǎo)致聽(tīng)力下降癥狀加重；
4、患者在身體狀況恢復(fù)較好的情況下，可以選擇適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，如跑步等，可以增強(qiáng)身體抗病能力。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于分泌性中耳炎患者而言，可以選擇給予保守治療或手術(shù)治療，但像本案例的患者一樣，自行服用抗生素藥物不佳時(shí)，需要及時(shí)采取手術(shù)治療清除中耳積液，同時(shí)按照具體病原體給予相應(yīng)抗生素藥物治療，可以控制感染。若患者出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳堵等癥狀時(shí)，建議積極到醫(yī)院就診，給予相應(yīng)檢查，明確病因后給予及時(shí)治療，避免將疾病拖延。