![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/28/61/EBF47E3413E0CA5CFAF284AA321F2861.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者王阿姨，50歲，1個(gè)月前出現(xiàn)左肩隱隱脹痛，疼痛尚可忍受，1周前出現(xiàn)疼痛加重，左肩后伸受限，受涼后加重，結(jié)合體格檢查，可以診斷為風(fēng)寒證。給予患者針灸、推拿以及口服藥物治療后，病情基本穩(wěn)定，肩部關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、50歲
【疾病類(lèi)型】寒證（風(fēng)寒證）
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年12月
【治療方案】針灸治療(肩貞穴、大椎穴、天宗穴、肩前穴)+穴位推拿(阿是穴)+口服藥物治療（防風(fēng)湯加減）
【治療周期】針灸、推拿治療2次，期間口服藥物
【治療效果】病情基本穩(wěn)定，肩部關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙癥狀明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者王阿姨，50歲，呈現(xiàn)痛苦面容，體型、營(yíng)養(yǎng)均正常。自述在1個(gè)月前出現(xiàn)左肩隱隱脹痛癥狀，疼痛尚可忍受，并未給予處理。在1周前出現(xiàn)疼痛突然加重，左肩后伸受限，受涼后加重，自行使用藥物后效果不佳，影響到睡眠、工作，到醫(yī)院就診?；颊咂綍r(shí)工作比較勞累，工作時(shí)左肩不自覺(jué)高聳，同時(shí)伴隨吹空調(diào)后受涼。給予患者體格檢查，觸診時(shí)出現(xiàn)左肩關(guān)節(jié)較多壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查顯示左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤以后伸受限明顯，右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。患者精神可，冷痛、怕風(fēng)，納可、寐差，舌苔薄白，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，可以診斷為風(fēng)寒證。
二、治療經(jīng)過(guò)
由于患者風(fēng)寒證的主要癥狀表現(xiàn)在肩部，因此舒緩患者肩部癥狀為主要治療原則。給予患者左側(cè)肩關(guān)節(jié)推拿治療，取阿是穴，使用一指禪手法進(jìn)行緊推慢移，推拿3-5分鐘。再給予患者進(jìn)行針灸療法，主要選取肩貞穴、大椎穴、天宗穴、肩前穴等穴位，局部消毒后給予留針30分鐘，患者感到酸脹感。針灸和推拿治療需要進(jìn)行2次，還需要搭配運(yùn)動(dòng)鍛煉，如前屈、外展、上舉、后伸等動(dòng)作。治療期間還需要給予患者搭配口服防風(fēng)湯加減，以達(dá)到散寒止痛、祛風(fēng)除痹的作用。
三、治療效果
患者左肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限癥狀，在治療后得到明顯緩解?；颊咴谶M(jìn)行第1次推拿、針灸、藥物以及功能鍛煉治療后，因治療方法有舒經(jīng)通絡(luò)、散寒的功效，因此患者左肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀有所減輕，但仍存在左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀。而在第2次治療后，患者左肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本消失，左肩活動(dòng)受限癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可以恢復(fù)正常生活以及工作。治療效果良好，患者較為滿意，給予停藥處理。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)針灸、推拿、藥物以及功能鍛煉等治療后，風(fēng)寒證癥狀基本緩解，我感到十分高興。但患者日常生活中還需注意以下幾點(diǎn)：
1、患者在日常生活中需要注意避免勞累以及受涼，并根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，以免導(dǎo)致病情加重；
2、患者在病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，如爬樓梯鍛煉等。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診并給予治療；
3、在坐立時(shí)需要保持正確坐姿，避免肩關(guān)節(jié)不平衡導(dǎo)致局部受力壓力較大。
五、個(gè)人感悟
風(fēng)寒證屬于中醫(yī)中較為常見(jiàn)的病證，多像本案例的患者一樣，由于受涼、肩關(guān)節(jié)肌肉勞損等因素引起。對(duì)于中醫(yī)方面，存在較多治療方法，如本案例中提及的針灸、推拿、藥物以及功能鍛煉等，但需要注意針灸以及推拿需要在穴位基礎(chǔ)上進(jìn)行，避免盲目選取穴位，以免危害身體健康。