![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/A5/C5/B35A3F8BC540DCA8472DCE615BC0A5C5.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：該病例中的患者2周前出現(xiàn)過下肢疼痛，活動時癥狀明顯，休息時癥狀減輕，由于并未引起重視和治療，導(dǎo)致近期存在疼痛加重等嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，隨即來我院進(jìn)行就診。入院后通過相關(guān)檢查最后確診為骨結(jié)核，通過給予患者一段時間的抗結(jié)核治療后，目前患者癥狀基本均已得到改善。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】骨結(jié)核病（脊柱結(jié)核）
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療（塞來昔布膠囊止痛、異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片）+手術(shù)治療（后路病灶清除植骨、經(jīng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)）
【治療周期】住院2周，門診定期復(fù)查1年
【治療效果】患者癥狀已基本得到改善
一、初次面診
患者到門診后，自訴2周前受涼后突然出現(xiàn)左下肢脹痛，并伴有走路時疼痛明顯，但平臥休息時疼痛又會有所緩解，日常沒有發(fā)燒、怕冷等異常情況，開始患者認(rèn)為自己這個年齡段出現(xiàn)腰腿疼也算正常，便未做任何治療。但因近期自覺疼痛較既往出現(xiàn)加重，同時伴有小腿和足背部的疼痛，隨即來我院進(jìn)行就診。
患者入院后，查體顯示雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性、雙下肢無水腫、神經(jīng)反射正常，腰椎CT提示部分椎間盤存在膨出。胸部CT提示患者肺部有陳舊性結(jié)核灶，便常規(guī)正常，血沉15mm/h，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，結(jié)合患者的癥狀、查體、核磁檢查等，明確診斷為脊柱結(jié)核。
二、治療經(jīng)過
給予患者及其家屬說明病情和治療方案，患者及其家屬同意行藥物+手術(shù)治療。由于患者疼痛比較明顯，給予塞來昔布膠囊止痛，同時給予異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片及鹽酸乙胺丁醇片等進(jìn)行治療，同時在治療過程中密切觀察藥物副作用。2周后，患者結(jié)核中毒癥狀減輕，給予后路病灶清除植骨、經(jīng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)。
三、治療效果
患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)感染等跡象，家屬對于患者的照顧也比較到位，患者未出現(xiàn)褥瘡。住院期間基礎(chǔ)體征平穩(wěn)，出院后繼續(xù)進(jìn)行抗結(jié)核治療，并定期前來檢查。截止到目前，患者已用藥1年，病情已經(jīng)逐漸趨于穩(wěn)定，復(fù)查血常規(guī)均在正常范圍，同時血沉以及肝功能等均未見明顯異常。
四、注意事項(xiàng)
看到患者癥狀逐漸減輕，我感到很欣慰，但為了患者的健康，還需提醒患者日常生活中注意以下幾點(diǎn)：
1、患者在秋冬季多注意保暖，以避免受涼、勞累后加重病情；
2、飲食中多注意補(bǔ)充營養(yǎng)，可以多攝入易消化，以及含蛋白質(zhì)多的食物，如牛奶、雞蛋、牛肉等，但需避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物，如辣椒、洋蔥、大蒜等；
3、日常生活中，患者可適當(dāng)增加運(yùn)動，以增強(qiáng)自身免疫，但需注意循序漸進(jìn)，同時避免進(jìn)行過于激烈的運(yùn)動。
五、個人感悟
本篇患者此次患病不僅與年齡較大導(dǎo)致免疫力差有關(guān)，還與平時受寒涼等因素相關(guān)。通常情況下，骨結(jié)核好發(fā)于兒童、青少年以及老年人，是結(jié)核桿菌入侵患者骨骼系統(tǒng)所引起的破壞性病變，治療主要是藥物治療。需要注意的是，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物副作用較大，所以需提醒患者注意定期復(fù)查，出現(xiàn)異常后，可通過告知醫(yī)生并進(jìn)行方案調(diào)整，只要治療及時，多數(shù)骨結(jié)核患者均能得到較為滿意的預(yù)后。