![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D3/4D/25701A6A5D061429EC4DAD2D8AEBD34D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：該病例中家長(zhǎng)帶患兒到醫(yī)院就診時(shí)，患兒已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽、低熱后的1個(gè)月，期間家長(zhǎng)通過使用藥物雖然使低熱緩解，但咳嗽等癥狀卻在逐漸加重，隨即帶患兒來我院就診。通過相關(guān)檢查并結(jié)合患兒癥狀，診斷為百日咳，通過給予患兒進(jìn)行靜脈輸液以及霧化吸入治療后，目前患兒在就診前存在的癥狀均已基本消失。
【基本信息】女、6歲
【疾病類型】百日咳
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年5月
【治療方案】靜脈輸液（注射用乳糖酸阿奇霉素）+霧化吸入藥物治療（吸入用布地奈德混懸液、吸入用異丙托溴銨溶液）
【治療周期】住院治療1周，定期門診復(fù)查
【治療效果】目前患兒病情已基本穩(wěn)定
一、初次面診
家長(zhǎng)帶患兒就診時(shí)，訴患兒咳嗽已經(jīng)1個(gè)多月，同時(shí)伴有低熱、鼻塞流涕等癥狀，自行服用藥物后雖然低熱癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽卻在逐漸加重?；純涸谥形缇驮\，當(dāng)時(shí)觀察其精神狀態(tài)良好，同時(shí)就診期間并未出現(xiàn)咳嗽，仔細(xì)詢問患兒家長(zhǎng)，得知患兒在夜間咳嗽呈陣發(fā)性。門診給予體檢并未發(fā)現(xiàn)患兒存在明顯的陽性體征，初步考慮為百日咳，同時(shí)不能排除支原體感染等情況，隨即將患兒收入我科，以完善相關(guān)檢查。
二、治療經(jīng)過
給予患兒完善相關(guān)檢查，包括百日咳核酸檢測(cè)、血常規(guī)等，檢查結(jié)果提示百日咳核酸檢測(cè)陽性，同時(shí)血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高，數(shù)值為15.51×10^9/L，淋巴細(xì)胞比率明顯升高，綜合上述情況，可確診為百日咳。告知家長(zhǎng)目前患兒需要進(jìn)行隔離治療，為避免家長(zhǎng)過度擔(dān)心，同時(shí)向患兒家長(zhǎng)解釋百日咳只要及時(shí)治療，即可恢復(fù)，患兒家長(zhǎng)聽后表示理解，并表示全力配合治療。
治療上選擇大環(huán)內(nèi)酯抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等，經(jīng)過與家長(zhǎng)溝通后決定使用注射用乳糖酸阿奇霉素靜滴抗炎治療，同時(shí)給予吸入用布地奈德混懸液、吸入用異丙托溴銨溶液霧化吸入，以起到止咳平喘的作用。治療過程中伴隨患兒癥狀的逐漸緩解，相應(yīng)藥物同樣需要進(jìn)行減量。
三、治療效果
患兒經(jīng)過1周的治療，體溫等基礎(chǔ)體征均已恢復(fù)正常，同時(shí)咳嗽存在明顯好轉(zhuǎn)，尤其是夜間的痙攣性咳嗽基本已經(jīng)消失。復(fù)查患兒血常規(guī)，結(jié)果顯示患兒白細(xì)胞降低至11.45×10^9/L，同時(shí)百日咳核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，證明治療有效，并給予患兒出院。患兒出院半個(gè)月后復(fù)診，顯示患兒病情已經(jīng)更加穩(wěn)定，且并未有復(fù)發(fā)跡象。
四、注意事項(xiàng)
看到患兒的癥狀逐漸減輕，我很欣慰，但仍需提醒患兒及其家長(zhǎng)在日常生活中需要注意以下幾點(diǎn)：
1、盡量提供給患兒安靜的居住環(huán)境，不僅溫濕度要適宜，還要保持空氣清新，以避免誘發(fā)痙攣性咳嗽的出現(xiàn)；
2、建議無禁忌證的患兒盡早進(jìn)行百日咳疫苗的接種，雖然百日咳疫苗不能100％的保證患兒不會(huì)出現(xiàn)感染，但注射疫苗后，可盡最大可能防止患兒染??；
3、飲食建議以清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化為主，如軟飯、米粥菜泥等，多吃新鮮的蔬菜、水果，同時(shí)避免食用油膩、辛辣刺激性的食物。
五、個(gè)人感悟
通常情況下，百日咳是由百日咳鮑特菌所引起的呼吸道傳染病，而本病例中患兒已經(jīng)接種疫苗，但依舊感染百日咳，提示并不是所有兒童注射疫苗后都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)作用。另外，隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，兒童體內(nèi)的百日咳抗體滴度逐漸降低，也是導(dǎo)致百日咳發(fā)病的原因。
由于本病例中患兒出現(xiàn)的夜間陣發(fā)性痙攣性咳嗽，為百日咳的主要臨床表現(xiàn)，所以提醒廣大家發(fā)現(xiàn)自家孩子出現(xiàn)夜間陣發(fā)性痙攣性咳嗽，也需考慮到百日咳，并及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)和診治。