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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一位74歲老人因無誘因出現(xiàn)排黑便1次，軟便，量適中，并伴有惡心、嘔吐帶鮮血等不適前來就診，為明確診斷，行胃腸鋇透檢查，發(fā)現(xiàn)存在十二指腸憩室。因此，根據(jù)患者具體情況，給予藥物治療，如口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鋁碳酸鎂混懸液、阿托伐他汀鈣片，最終患者癥狀緩解。

【基本信息】男、74歲

【疾病類型】十二指腸憩室

【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】口服藥物治療（艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鋁碳酸鎂混懸液、阿托伐他汀鈣片）

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】患者癥狀緩解

一、初次面診

患者為74歲男性，自述昨日無誘因出現(xiàn)排黑便1次，軟便，量適中，并伴有惡心、嘔吐帶鮮血等不適，但并未出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、出汗、腹瀉、腹脹、反酸、噯氣、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱等癥狀，為明確診斷，遂至我院就診。

與患者進一步溝通，了解患者發(fā)病情況，得知患者精神、食欲、睡眠較前變差，排黑便，但小便正常?；颊呒韧鶡o慢性胃炎、消化性潰瘍病史，以及疾病家族史，但存在吸煙、飲酒史，以“黑便、嘔吐物帶血，待查”收入院。

患者入院后，給予查體，一般檢查為體溫36.5℃，脈搏為73次/分，呼吸為19次/分，血壓為131/76mmHg，神志清楚，全身皮膚、黏膜未見異常，未觸及淋巴結(jié)腫大。聽診可知患者呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，心臟聽診未聞及雜音、心包摩擦音。觸診腹部平軟，無壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音3次/分，外生殖器無異常。

二、治療經(jīng)過

為進一步明確診斷及病因，給予患者胃腸鋇餐檢查，顯示雙肺未見明顯活動性、實質(zhì)性病變，食道未見明顯異常，但發(fā)現(xiàn)十二指腸憩室，于是復(fù)查超聲，確診患者為十二指腸憩室，也正是因此才導致患者黑便、嘔血等癥狀。

明確病因后，給予患者藥物治療，包括口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑酸，鋁碳酸鎂混懸液保護胃黏膜，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂等綜合治療。

（箭頭處為十二指腸憩室部位）

三、治療效果

用藥3天，患者患者惡心、嘔吐帶鮮血等不適癥狀明顯緩解，未出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱，用藥7天時，患者惡心、嘔吐帶鮮血、黑便等癥狀徹底消失，期間未再出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。再次對患者進行查體，患者體溫36.6℃，脈搏77次/分，呼吸19次/分，血壓121/69mmHg，神清語利，視診結(jié)膜、口唇無蒼白，聽診雙肺呼吸音清晰，無明顯干、濕性啰音，心律整齊，觸診腹部軟，無壓痛、肌緊張、反跳痛，肋下未觸及脾臟。復(fù)查其他輔助檢查未見其它異常，達到出院標準，于是同意患者出院。

四、注意事項

很高興，患者經(jīng)過治療，病情得以好轉(zhuǎn)，但這并不代表可以一勞永逸，患者在出院后仍需注意以下幾點：

1、在飲食上，以清淡、易消化為主，多進食新鮮的蔬菜和水果，避免進食過燙、過硬的飲食，如火鍋、燒餅等，同時避免飲酒，以及攝入刺激性飲品，如咖啡、可樂等。同時，要規(guī)律飲食，避免暴飲暴食；

2、在生活中，患者可以根據(jù)自身情況適當鍛煉，如進行慢跑、游泳等，同時注意復(fù)查，如果出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀，及時就診。

五、個人感悟

十二指腸憩室在臨床一般無特殊癥狀，只有較少數(shù)患者會出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適，也可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，但由于其癥狀不典型，因此常容易被忽視和被誤診。而本例患者在進行胃腸鋇餐檢查時才發(fā)現(xiàn)了該病，這也說明了本病的隱匿性。

在臨床上，建議老年人要定期體檢，而本例患者因就診及時，僅藥物治療便將病情穩(wěn)定。對于消化道出血，在患者生命體征穩(wěn)定的前提下應(yīng)行胃腸鏡檢查，除可以查明病因，還可以在鏡下直接止血治療，效果較好。