![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/AC/8F/81269FBC9D1A1E14888349F7CBB4AC8F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者出現(xiàn)痛經(jīng)、肛門墜脹、下腹疼痛等癥狀已經(jīng)半個月，近期因癥狀存在加重而到我院就診。通過給予患者相關(guān)婦科檢查，并仔細詢問患者情況后，最終診斷為深部子宮內(nèi)膜異位癥。與患者及其家屬溝通后，同意行腹腔鏡下深部內(nèi)灶切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)情況較好，其癥狀均得到改善。
【基本信息】女、26歲
【疾病類型】深部子宮內(nèi)膜異位癥
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下深部內(nèi)灶切除術(shù)）+口服藥物治療（地諾孕素片）
【治療周期】住院治療1周，定期門診隨訪
【治療效果】患者各項癥狀均已改善，病情得以治愈
一、初次面診
患者張女士自訴自身出現(xiàn)痛經(jīng)、肛門墜脹、肛周疼痛等情況已經(jīng)半個月左右，開始因感覺并未影響到自身日常生活和工作，并通過自行口服止痛藥物，使部分癥狀得到緩解，其后便沒有給予重視和治療。直到近期，患者癥狀逐漸出現(xiàn)加重，已經(jīng)達到難以忍耐的地步，隨即在其家屬陪同下來到我院就診。
給予患者進行相關(guān)婦科專項檢查，顯示子宮宮體形態(tài)未見異常，肌層回聲均勻，左側(cè)卵巢內(nèi)可見5個卵泡回聲，右側(cè)卵巢可見4個卵泡回聲，同時患者盆腔未見明顯液性暗區(qū)，結(jié)合患者的體格檢查，最終明確診斷為深部子宮內(nèi)膜異位癥。門診給予地諾孕素片后，癥狀出現(xiàn)輕微緩解，隨后將患者收入院，以進一步治療。
二、治療經(jīng)過
患者明確為深部子宮內(nèi)膜異位癥，需要進行手術(shù)治療。與患者及其家屬溝通后，同意行腹腔鏡下深部內(nèi)灶切除術(shù)治療。手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)該患者存在重度盆腔粘連，腸管與盆腔腫塊致密粘連，于是給予分離腸管粘連，在保護卵巢功能的同時，較為徹底的清除了盆腔中廣泛子宮內(nèi)膜異位灶，手術(shù)較為順利。術(shù)后囑咐患者及其家屬相關(guān)的注意事項，患者住院恢復(fù)一段時間經(jīng)過相關(guān)檢查，證明患者目前病情已得到緩解后給予出院回家休養(yǎng)。
三、治療效果
手術(shù)結(jié)束當天，患者的多項基礎(chǔ)體征均在正常范圍，同時沒有發(fā)燒、頭暈、頭疼等癥狀，僅伴有輕微腹痛、腹脹，給予患者繼續(xù)觀察病情變化。術(shù)后1周時，患者可以進行部分日?；顒?，未見不適癥狀，且患者手術(shù)切口愈合良好，未有感染征象，于是準許出院回家休養(yǎng)。術(shù)后1個月，患者到門診進行復(fù)查，結(jié)果顯示患者病情已經(jīng)得到治愈。
四、注意事項
看到患者病情得以改善，我感到很欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項：
1、治療結(jié)束后短期內(nèi)患者需避免進行性生活，以及進行劇烈運動；
2、提醒患者注意腹部保暖，尤其是在秋冬季節(jié)，否則可能會導致病情加重。日?？梢允褂脽崴鼰岱?，或多喝熱水等，均可相應(yīng)減輕患者的局部不適；
3、日常注意調(diào)整個人情緒，避免經(jīng)常生氣，不僅不利于自身健康，還可能會導致內(nèi)分泌異常。建議患者可以適當增加體育運動，一方面可以增加自身免疫力，另一方面還能夠防止病情反復(fù)發(fā)作。
五、個人感悟
臨床對于深部子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，通常為病灶浸潤深度≥0.5cm，累及部位較廣，多數(shù)患者的主要表現(xiàn)與該病例中患者情況類似，均有痛經(jīng)、下腹疼痛、肛門墜脹、肛周疼痛，其他癥狀還包括有下肢疼痛、慢性盆腔痛、性交痛等。
另外，手術(shù)是目前治療深部子宮內(nèi)膜異位癥的首要選擇，但由于患者自身解剖位置的關(guān)系，導致手術(shù)難度較大，因此在進行手術(shù)前需要與患者及其家屬溝通清楚，以免導致誤會。