![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/73/B9/6922AC99FFC84FEEDAAE0786093873B9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者下樓摔倒后雖然有輕微腹痛、胸痛，但因自覺并未影響生活、工作，所以并未給予重視和治療，直到近期出現(xiàn)不適癥狀才到醫(yī)院就診。通過門診檢查后，患者以“脾破裂”被收入我院進(jìn)行治療，給予開腹脾切除術(shù)后，以及2個(gè)月的復(fù)查，患者的各項(xiàng)情況恢復(fù)均較好。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】脾破裂（創(chuàng)傷性脾破裂）
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年9月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下探查術(shù)、開腹脾臟縫合修補(bǔ)術(shù)）
【治療周期】住院治療1周，定期門診復(fù)查
【治療效果】手術(shù)順利，破裂的脾組織得以修復(fù)
一、初次面診
患者在前2天下樓摔倒后，出現(xiàn)左側(cè)的胸痛及腹痛，但因?yàn)椴]有出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，所以并未給予重視，也未到醫(yī)院檢查，只是自行服用藥物。但用藥后疼痛不僅沒有減輕，反而出現(xiàn)加重，遂來我院就診。
門診通過查體，提示患者肝區(qū)叩診疼痛，結(jié)合患者的描述，初步考慮為脾部臟器存在損傷。給予胸部、腹部CT檢查后，顯示脾臟包膜下存在血腫，為進(jìn)一步治療，以“創(chuàng)傷性脾破裂”收入我院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后給予相關(guān)查體，顯示患者胸廓并無畸形，且胸廓皮膚完好，沒有明顯外傷，胸廓擠壓試驗(yàn)結(jié)果為陽性，兩肺呼吸音正常。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛，左側(cè)腹部壓痛，無反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。通過胸腹部CT檢查顯得知患者存在右肺中葉纖維灶，并伴有脾臟包膜下血腫、右側(cè)腹腔積血。通過相關(guān)檢查結(jié)果得知，患者可能存在多發(fā)性脾臟破裂的情況，如果不盡早進(jìn)行止血治療，患者很容易出現(xiàn)失血性的休克、昏迷，需要通過腹腔鏡下探查術(shù)來決定具體的手術(shù)治療方式，如保脾治療或脾臟全切術(shù)。在排除手術(shù)禁忌證的情況下，給予患者全麻下行腹腔鏡下探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)脾臟存在多發(fā)破裂，當(dāng)即決定進(jìn)行脾臟縫合修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)破裂的脾臟，解決出血情況。
三、治療效果
患者手術(shù)較為順利，術(shù)后安返病房。麻醉清醒后，患者言語流暢，思維清晰。術(shù)后第3天，患者精神狀態(tài)較好，傷口僅有少量滲血，手術(shù)切口處略有疼痛，但總體可以忍受。術(shù)后第5天，觀察患者傷口情況，傷口處滲血、滲液消失，傷口逐漸干燥，無感染征象，手術(shù)切口處疼痛基本消失。術(shù)后第7天，患者手術(shù)切口疼痛消失，恢復(fù)情況較好，未有其他不適癥狀，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)許出院回家休養(yǎng)。
術(shù)后2周，患者前來拆線，可見手術(shù)切口處愈合良好，未見感染跡象，囑其按時(shí)復(fù)查。術(shù)后3個(gè)月，患者可逐漸恢復(fù)日常體力活動(dòng)，半年后患者經(jīng)過多項(xiàng)檢查，檢查結(jié)果基本均在正常范圍，證明患者病情已得到解決。
四、注意事項(xiàng)
看到患者癥狀逐漸減輕，我感到很欣慰，但仍需提醒患者在術(shù)后注意部分事項(xiàng)：
1、飲食中需要給予患者易消化的食物，包括半流質(zhì)飲食等，同時(shí)需要適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以及適當(dāng)攝入可以補(bǔ)血的食物，如紅棗、瘦肉等，避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物；
2、密切觀察患者切口的愈合情況，通常是2-3天需要更換1次敷料。如果出現(xiàn)傷口，同時(shí)伴有紅腫、疼痛，則需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診；
3、日常多注意休息，同時(shí)保證充足的睡眠和休息。待癥狀好轉(zhuǎn)后，可通過適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，來促進(jìn)恢復(fù)同時(shí)增加自身免疫力。
五、個(gè)人感悟
脾臟是人體內(nèi)臟中較為脆弱的器官，所以在遭受撞擊或暴力打擊后，很容易出現(xiàn)損傷，甚至發(fā)生破裂。如果患者僅有輕微脾臟破裂，短期內(nèi)可能沒有任何癥狀，但隨著脾臟出血量的增多，患者可能會(huì)出現(xiàn)貧血、頭暈，以及腹痛等癥狀，類似于該案例中患者的情況。而脾臟一旦發(fā)生破裂，很可能會(huì)導(dǎo)致腹腔大出血，因此對(duì)于存在脾臟破裂的患者，需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。