![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B1/27/39FD7994317865406184E48B5140B127.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一對夫婦帶著一個2歲的小男孩前來就診，主訴患兒右側(cè)的陰囊發(fā)育與左側(cè)陰囊不同，懷疑可能是睪丸沒能正常下降，為求診治前來就診。我們?yōu)榛純盒羞M(jìn)一步查體，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝外環(huán)口上方觸及一包塊，陰囊彩超提示右側(cè)腹股溝區(qū)異?；芈暎紤]隱睪。與家長溝通后選擇手術(shù)治療，最終患兒右側(cè)睪丸正常發(fā)育。
【基本信息】男、2歲
【疾病類型】異位睪丸（隱睪）
【就診醫(yī)院】華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
【就診時間】2021年1月
【治療方案】手術(shù)治療（睪丸固定術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉）
【治療周期】住院治療3天
【治療效果】右側(cè)睪丸正常發(fā)育
一、初次面診
一對夫婦帶著一個2歲小男孩前來就診，家長主訴之前在給患兒洗澡時，發(fā)現(xiàn)右側(cè)的陰囊發(fā)育與左側(cè)陰囊不太一樣，未予以重視，患兒現(xiàn)在已經(jīng)快3歲右側(cè)睪丸沒有任何變化，因此懷疑可能是睪丸沒能正常下降，為求診治前來就診。
為患兒行進(jìn)一步查體，觀察到患兒陰莖發(fā)育正常，在右側(cè)陰囊部位未觸及睪丸，右側(cè)腹股溝外環(huán)口上方觸及一包塊，質(zhì)韌，光滑，可活動，考慮為睪丸。行陰囊彩超，檢查提示右側(cè)腹股溝區(qū)異常回聲，考慮異位睪丸，右下腹未見明顯腫大的闌尾。
二、治療經(jīng)過
結(jié)合患兒的體征和陰囊彩超檢查結(jié)果，考慮為異位睪丸，即右側(cè)睪丸下降異常，停留在左側(cè)腹股溝區(qū)，收入我科進(jìn)一步手術(shù)治療。
患兒入院后，完善術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、血生化、肝功能、凝血功能等，結(jié)果回報未見明顯異常無手術(shù)絕對禁忌證。由于患兒已經(jīng)2歲，睪丸已經(jīng)無法自行下降，建議采用睪丸固定術(shù)將其拉下并固定，患兒家屬表示同意進(jìn)行手術(shù)治療。因此，患兒在全麻下進(jìn)行了睪丸固定術(shù)，手術(shù)順利。
三、治療效果
患兒手術(shù)順利，出血量較少，術(shù)后監(jiān)測生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰等癥狀。因手術(shù)傷口較為疼痛患兒情緒煩躁，經(jīng)常哭鬧，但經(jīng)過家長安撫后可停止。術(shù)后經(jīng)常對傷口進(jìn)行消毒、換藥，因此傷口愈合良好，無紅腫、出血、流膿等，病情穩(wěn)定，住院治療第3天予以辦理出院。患兒出院1周后，予以拆線處理，傷口正常愈合，1年后復(fù)查陰囊彩超顯示右側(cè)睪丸繼續(xù)發(fā)育，未出現(xiàn)回縮等情況。
四、注意事項
很高興患兒經(jīng)過治療，右側(cè)異位睪丸可以繼續(xù)發(fā)育，但出院后應(yīng)注意以下幾點：
1、由于出院后傷口尚未拆線，因此家長應(yīng)多觀察患兒手術(shù)部位，避免沾水，保持干燥。同時，要定期消毒、換藥，如果出現(xiàn)傷口滲出、水腫要及時就診治療；
2、在生活中，短時間內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，注意休息，還要注意保暖。同時，要注意營養(yǎng)補(bǔ)充，多進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，如牛奶、雞蛋等。
五、個人感悟
異位睪丸是指下降通過腹股溝管以后偏離正常路徑，停留在異常位置的睪丸。對于異位睪丸的治療，根據(jù)患兒的年齡有所不同。對于年齡小于6個月的患兒，可以暫時不用治療，密切觀察為主，是由于在6個月前睪丸還有自行下降的可能性。
但如果患兒2歲前異位睪丸還未下降到正常部位，則需采用睪丸固定術(shù)將其拉下，但如果睪丸出現(xiàn)萎縮則需將其切除。本例患兒已經(jīng)2歲，因此選擇行手術(shù)治療，患兒睪丸未見萎縮且可順利拉下，故無需切除。