![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B9/1B/CABEFAFCC75CDE78218867790D99B91B.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者是一位68歲的男性，就診前幾天出現(xiàn)右上腹疼痛，因腹痛多在進(jìn)食后加重，所以被患者誤認(rèn)為是消化不良，并未就診。就診前一天晚上出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒，服用退熱藥后，體溫下降，但是病情仍呈反復(fù)狀態(tài)，于是前往我院就診，確診為膽囊炎，行手術(shù)治療后，患者恢復(fù)良好，不適癥狀消失。
【基本信息】男、68歲
【疾病類型】膽囊炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)）
【治療周期】住院5天
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀消失
一、初次面診
患者男、68歲，高血壓病病史5-6年，慢性阻塞性肺病病史5年，吸煙史、飲酒史40余年。近日出現(xiàn)腹部疼痛，以右上腹為主，常在夜晚、進(jìn)食之后加重，但是患者本人誤認(rèn)為是消化不良，沒有立即引起重視，直到就診前一晚，患者體溫升高，最高體溫達(dá)38.3℃，并伴有畏寒的不適癥狀。自行服用退熱藥（具體藥名不詳）后，體溫下降，但仍反復(fù)發(fā)熱，于是在家人陪同下前來我院就診。于門診行體格檢查提示腹部存在壓痛，墨菲征陽性，結(jié)合患者的癥狀及主訴，以疑似急性膽囊炎，收入院進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過
患者入院后行血常規(guī)檢查，提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；腹部彩超提示膽囊壁毛糙，其內(nèi)可見膽結(jié)石。所以可確診患者為急性結(jié)石性膽囊炎。隨后與患者及其家屬溝通患者的病情，考慮患者年紀(jì)較大，于是建議患者行創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)較快的腹腔鏡手術(shù)治療。在經(jīng)過商議后，患者及其家屬同意行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。于是囑患者術(shù)前禁食水，在全麻下為患者摘除膽囊。術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征，以及切口情況，謹(jǐn)防術(shù)后感染等并發(fā)癥。
三、治療效果
患者手術(shù)治療后，控制了炎癥及病情發(fā)展，住院5天后，基本無不適癥狀，且自訴術(shù)前的腹痛等不適癥狀，已經(jīng)完全消失，主動要求出院。經(jīng)體格檢查，患者腹部切口恢復(fù)正常，未見紅腫、滲液等癥狀，且術(shù)后生命體征持續(xù)保持平穩(wěn)，于是同意患者出院休養(yǎng)。出院后1個月門診復(fù)診，切口已愈合，且血常規(guī)、腹部彩超檢查均正常。
四、注意事項(xiàng)
通過手術(shù)治療，患者病情得到控制，且未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，我也為患者的好轉(zhuǎn)而開心。同時提醒患者家屬，因?yàn)榛颊叩哪昙o(jì)較大，所以在切口徹底愈合前，應(yīng)關(guān)注患者的生活起居，謹(jǐn)防切口感染、撕裂等意外；出院后，可每天陪同患者散步、做健身操，促進(jìn)身體恢復(fù)；另外，在飲食上應(yīng)格外注意不要吃過于油膩的食物，一方面是因?yàn)榛颊弑旧砭陀懈哐獕翰?，若攝入脂肪過多可能會引起高血脂不利于控制血壓；另一方面是因?yàn)槟懩仪谐?，消化系統(tǒng)吸收脂肪的能力也會隨之減弱，進(jìn)食脂肪含量較高的食物可能會引起腹瀉。
五、個人感悟
急性膽囊炎常以右上腹痛為首發(fā)癥狀，尤其好發(fā)于進(jìn)食之后，若飲食較為油膩，則腹痛會更加明顯。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)警惕急性膽囊炎，盡早就醫(yī)，不建議此患者自行在家服藥的做法，因?yàn)榧毙阅懩已滓坏┭诱`治療，很可能會誘發(fā)膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，當(dāng)身體發(fā)出腹痛等異常信號時，應(yīng)盡早明確診斷，并行手術(shù)治療切除膽囊，或正確用藥，對癥抗菌止痛。