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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：74歲女性患者，自述下腹部疼痛1年，疼痛呈陣發(fā)性隱痛，當時未做理會，但近期不適感變重，還伴有里急后重、乏力的癥狀，于是來到醫(yī)院尋求幫助，綜合檢查結果，診斷為結腸癌，采取手術以及藥物治療，患者的病情已得到較好的控制。

【基本信息】女、74歲

【疾病類型】結腸癌（乙狀結腸癌）

【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（乙狀結腸癌根治術）+靜脈注射藥物（注射用鹽酸伊立替康、注射用頭孢拉定）

【治療周期】院內治療28天，出院10天后就醫(yī)復查

【治療效果】疾病已得到控制，腹部不適癥狀消失

一、初次面診

患者自訴在1年前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛不適，陣發(fā)性隱痛，伴尿頻、尿急、尿痛，小便如洗肉水樣，未進行治療，腹痛加重，大便1-2次/日，逐漸出現(xiàn)里急后重，大便變細，無肉眼血便，大便伴黏液，尿液顏色同大便，伴乏力，感癥狀逐漸加重，近期體重下降約20kg。詢問病史得知患者存在高血壓病史，平時也按時服用藥物。查體下腹部觸及一大小約13cm實性包塊，壓痛明顯，活動度稍差。完善CT后顯示患者的乙狀結腸壁明顯增厚，累及膀胱左側壁，符合惡性腫瘤的情況，以結腸癌（乙狀結腸癌）收治入院。

二、治療經(jīng)過

我先將確診為乙狀結腸癌的結果告知患者，且癌細胞已經(jīng)擴散至膀胱處，應及時采取手術、藥物治療，否則癌細胞繼續(xù)向遠處蔓延、擴散，則會使得疾病的治療難度變大，甚至危及患者的生命，患者聽后表示同意上述治療方案。在局麻的情況下行乙狀結腸癌根治術，術中完成乙狀結腸癌切除、橫結腸造口、膀胱部分切除、膀胱造口、闌尾切除術、左輸尿管D-J管植入術，手術順利，術后患者清醒后及時送回病房。予以注射用頭孢拉定預防感染，同時也為患者開具了注射用鹽酸伊立替康，通過化療來防止癌細胞再生長或向遠處蔓延。

三、治療效果

術后第1天，患者的體溫為36.8℃，未見發(fā)熱的現(xiàn)象，精神狀態(tài)尚可。術后第2天，患者的引流管通暢，下腹部疼痛、里急后重、黏液便、乏力的癥狀有所好轉，沒有其他異?，F(xiàn)象。術后第28天，不適癥狀均消失，患者不伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、心慌胸悶等癥狀，造瘺口排便排氣可。查體時患者的腹部平軟，無壓痛及反跳痛，可自行排尿，病情已得到控制，遂出院。出院10天后就醫(yī)復查，也未見其他不良情況。

四、注意事項

對于患者可以正常出院，我也感到很高興，不過在出院時我還是建議患者應注意以下幾點：

1、應做好膀胱造口的護理工作，保證周圍皮膚干燥、清潔，避免膀胱造瘺管脫出，同時還應按時夾閉膀胱造瘺管；

2、平時盡量避免大量進食辛辣、油膩的飲食，應適當多吃蘿卜、白菜、香蕉等高纖維素的食物，并適當活動，以保證排便順暢，不要久坐、久站；

3、另外，如在服用抗感染藥物或化療期間，存在明顯不良癥狀，應及時就醫(yī)向我說明。

五、個人感悟

結腸癌為惡性腫瘤，病程進展較快，較易向周圍以及更遠處的組織、器官浸潤，進而危害患者的生命安全。本次病例中的74歲女性患者，因初始未在意自身存在下腹部陣發(fā)性隱痛的情況，而延誤疾病的救治，使得癌細胞向膀胱處浸潤，使得患者的不適癥狀加重，也造成治療的難度變大。故建議平時發(fā)現(xiàn)自身有一直得不到緩解的異?，F(xiàn)象時，及時就醫(yī)。